Acnee (acnee, acnee)

Acneea este o dermatoză cronică a feței, spatelui și pieptului. Această leziune cutanată poate fi adesea găsită sub nume precum acnee, seboree, acnee, acnee obișnuită (vulgară).

Acneea este o consecință a interacțiunii mai multor factori patologici, având ca rezultat o creștere a producției de secreții sebacee, îngroșarea stratului cornos al glandelor sebacee, exfolierea neregulată a acestor celule moarte și blocarea canalului folicular cu scale exotice. Toate acestea conduc la reproducerea activă în folicul microorganismului patogen patogen, Propionbacterium acnes, și, în consecință, la apariția procesului inflamator.

Fiecare folicul de păr este înconjurat de glanda sebacee și conectat la acesta prin conducta corespunzătoare. Secretul gras produs de glanda acoperă pielea și părul, nu numai că le protejează de toate influențele mediului, ci și hidratează în consecință. O cantitate excesivă de grăsime lipi împreună celulele cornificate, formând astfel un dop în gura foliculului de păr. Acest plug greu de păr provoacă adesea înfundarea peretelui foliculului.

Astfel, majoritatea elementelor de erupție în acnee se formează. Acestea sunt așa-numitele comedoane milia sau închise - noduli emisferici neinflamatori, de culoare albă, până la mărimea unui pinhead. Comedoanele deschise sunt puncte negre formate ca urmare a oxidării acestui plug de păr gras. Cu reproducerea activă a bacteriilor în folicul, apare formarea de elemente inflamatorii, care se manifestă prin papule de culoare roșie, în formă de con, cu o corolă de hiperemie în jurul și cu un element pustular la vârf.

Formarea unor astfel de elemente în zona triunghiului nazolabial, în care prezența unei rețele venoase foarte densă și superficială este caracteristică, creează condiții favorabile pentru penetrarea infecției în vase și dezvoltarea meningitei purulente. Răspândirea procesului este promovată de mișcările active ale mușchilor faciali. Prin urmare, în zona triunghiului nazolabial este strict interzisă stoarcerea oricăror elemente inflamatorii și este necesară o astfel de consultare a unui dermatolog sau chirurg.

Trebuie spus despre formele severe de acnee: acnee conglobată, chisturi, abcese. Eaglele conglobate sau sferice sunt noduri subcutanate mari, de consistență densă, formate adânc în foliculul de păr și care provoacă durere atunci când sunt atinse. Acest tip de element este, de asemenea, numit confluent, care subliniază prevalența procesului. Elementele cistice și flegmonoase nodulare sunt destul de rare, putine supuse tratamentului standard și rezolvate prin formarea de cicatrici.

Cauzele acneei

Un factor provocator este modificările hormonale în organism. Acest lucru explică faptul că acneea este mai frecventă la adolescenți, femei gravide, fete și femei în ultimele 7 zile ale ciclului menstrual (faza luteală), precum și la persoanele care iau medicamente hormonale.

Iritarea excesivă a pielii cu diferite produse de îngrijire: săpun, peeling, scrubs reduce funcția de barieră a pielii și accesul deschis al organismelor patogene la foliculi.

Prezența unui factor genetic nu poate fi negată, deoarece sa dovedit că sensibilitatea glandelor sebacee la acțiunea androgenelor sau îngroșarea stratului excitat al glandei sebacee poate fi moștenită.

Există următoarele opțiuni pentru acnee:

  • steroid, care apare atunci când utilizarea inadecvată a agenților hormonali;
  • acnee acnee, apar pe fata, in primele luni de viata. Ei merg singuri, dar pot rămâne mai mulți ani;
  • necrotizarea acneei, scalpul acneei mâncărime;
  • acneea neurotică apare ca urmare a comprimării sau descuamării acneei, având ca rezultat eroziunea (defectele pielii) și cicatricile;
  • Acneea fulminantă (acneea fulminantă), o formă rară, apare la tinerii cu vârsta între 13 și 17 ani, însoțită de stare de rău, slăbiciune, oboseală crescută, febră, dureri articulare;
  • acneea profesionala, apar sub influenta uleiurilor, gudronului, uleiurilor lubrifiante, DDT, erbicidelor si altor substante chimice.

Simptomele acneei

Cu acnee pe pielea feței spate, în piept se formează elemente inflamatorii sub formă de pustule, noduli (cu diametrul mai mic de 5 mm) și noduri (cu diametrul mai mare de 5 mm), precum și comedoane neinflamatoare, aceleași puncte negre și albe (numite milia). O strălucire uleioasă a zonei T apare pe pielea feței (acesta este perimetrul, trecerea de la nas la obraji, bărbie). Cu autopresiunea asupra acneei, eroziunea și cicatricile rămân. Uneori se pot forma cicatrici keloide (aceasta este o cicatrice cu o formare crescută a țesutului conjunctiv).

Pacienții cu hiperandrogenism (niveluri crescute ale hormonilor sexuali masculini (androgeni)) pot prezenta semne de virilizare (aceasta este o subțiere a părului pe cap, hirsutismul (acesta este părul crescut al corpului)) și pubertatea prematură, nodurile pot deveni purulente numite chisturi sau hemoragice. Foarte des, toate aceste simptome sunt însoțite de probleme psihologice, incluzând depresia, anxietatea crescută.

Foto acnee Foto acnee pe spate

Photo conglobate acneea

Ce boli pot fi confundate cu acnee

În ciuda faptului că acneea este o problemă destul de frecventă a pielii, este necesar să se știe din ce condiții patologice ale feței trebuie să fie distincționate. Rosaceea și dermatita asemănătoare cu rosacea, bolile sunt destul de asemănătoare în aparență atât între ele, cât și cu manifestări de seboree.

Rosaceea (rosaceea, rosaceea) - dermatoza cronică a feței, formată pe fundalul angioedemului (nervul trigeminal), tulburări disfuncționale ale tractului gastro-intestinal și efect iritant asupra pielii feței diferiților factori de mediu (lumina directă a soarelui, vânt, ploaie și zăpadă); de asemenea, atunci când mănâncă alimente fierbinți și băuturi alcoolice. Cel mai adesea, această patologie afectează nasul, fruntea, obrajii și bărbia, unde papule abundente, pustule și vene spider sunt observate pe fondul unei roșeașe puternice. Această problemă afectează cel mai activ oamenii după 40 de ani. Cu existența pe termen lung a procesului, se dezvoltă îngroșarea țesutului subcutanat și a glandelor sebacee ale vârfului și a aripilor nasului, ceea ce se manifestă prin îngroșarea și formarea suprafeței abrupte a nasului.

Stock Foto Rosacea (rozacee, rozacee)

Dermatita asemănătoare dermatomiei (dermatită periorală, dermatită steroidică, stewardesă dermatită) este o problemă a feței feței și a femeilor tinere, provocată de un efect iritant activ al produselor cosmetice și de folosirea irațională a remediilor hormonale în exterior pe pielea feței. Această problemă se manifestă prin papule roșii și pustule pe fondul pielii înroșite, grupate în jurul gurii și ochilor.

Stock Foto Dermatita asemanatoare cu rosacea

Diagnosticul acneei

Pentru diagnostic, inspecția vizuală este suficientă și pentru a identifica cauza, următoarele teste vă vor ajuta:

  • testul de sânge pentru hormoni (testosteron liber, FSH, LH, estradiol, 5-testosteron (dihidrotestosteron, DHT) și 5-androstenediol). Analizele trebuie luate pe stomacul gol pentru femei timp de 5-7 zile de la începutul ciclului menstrual, pentru bărbați nu este important, de preferat înainte de ora 10 dimineața;
  • testul de sânge biochimic (în special indicele ficatului), postul pentru femei cu ultrasunete, de asemenea în ziua 5-7 zilei ciclului menstrual (pentru a exclude boala ovariană polichistică);
  • analiza disbiozelor intestinale; in cazul oricaror modificari ale analizei - consultarea medicului pentru corectarea afectiunii (ginecolog, ginecolog-endocrinolog, terapeut, androlog, gastroenterolog);
  • test de sânge clinic (există inflamație, deoarece va agrava cursul acneei) în prezența ulcerelor - o analiză a florei patogene și a sensibilității la antibiotice

Tratamentul acneei

În acnee severă, este necesar să se izoleze și să se identifice flora microbiană prin însămânțarea conținutului pustulelor determinând sensibilitatea florei inoculate la antibiotice. De asemenea, este necesar să se determine nivelul androgenilor, urmată de consultarea cu un ginecolog și cu un endocrinolog. Sunt determinați indicatorii testului general de sânge, unde, dacă există abateri, se efectuează un studiu de control la fiecare 10 zile. Monitorizarea sângelui a funcțiilor hepatice (studiu biochimic: colesterolul din sânge, bilirubina totală și fracțiile, trigliceridele, AlAt, AsAT) este necesară în tratamentul cu retinoizi sistemici, dar vom discuta mai jos.

Abordarea principală în tratamentul acneei trebuie să vizeze îngrijirea adecvată și atentă a pielii cu probleme. Utilizarea alcoolului și a altor agenți agresivi pe pielea feței poate perturba în continuare funcțiile de barieră ale pielii și poate duce la o exacerbare a procesului. Prin urmare, curățarea pielii sau spălarea acesteia cu detergenți buni nu poate contribui decât la obținerea unui rezultat pozitiv în timpul tratamentului. Este posibilă utilizarea cosmeticelor din următoarele linii dermatologice: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

În prezența unor elemente inflamatorii pe pielea feței, tratamentul ar trebui să înceapă cu numirea agenților antibacterieni externi: "Zenerit", gel "Dalacin T", unguent "Imex", precum și diverse prescripții de remedii, fabricate în lanțurile de farmacie conform rețetelor dermatologilor. Gelul Metrogyl are adesea un efect bun, dar are un efect fototoxic, de care trebuie să știți și să vă amintiți.

Când procesul inflamator acut scade în tratament, se adaugă agenți care influențează procesul de keratinizare a celulelor epidermice, reducând astfel formarea de comedone. Acidul azelaic, care este fabricat ca oficial "Skinoren", are această proprietate, iar forma cremă a acestui medicament are în plus proprietăți de depigmentare.

Combinația dintre aceste medicamente (agenți cutanari și antibacterieni externi) cu o sesiune de 15-20 de fototerapie selectivă sau numirea procedurilor cu un laser cu heliu-neon are un efect pozitiv.

Din ce în ce mai mult, peroxidul de benzoil 2,5% a fost utilizat recent în tratamentul acneei; 5%; 10% - Baziron AU, care posedă nu numai o acțiune antimicrobiană, ci și o acțiune keratolitică, adică promovează înmuierea și respingerea stratului exterior al pielii. Trebuie amintit faptul că utilizarea bazironului în perioada soarelui activ este inacceptabilă.

Bine dovedit Differin analogi benzisoxazolului 0,1% vitamina A - un retinoid pentru uz extern, oferind activitate anti-inflamatorie și komedonoliticheskuyu. De asemenea, contribuie la stabilizarea procesului de respingere a celulelor moarte. Cunoscut efectul fototoxic al medicamentului, precum și contraindicații pentru utilizarea sa la femeile gravide și care alăptează. Lokatsid și Retin-A sunt medicamente similare.

În tratamentul formelor ușoare de acnee, o combinație de medicamente de mai sus este adesea suficientă. Utilizarea independentă a mijloacelor externe este posibilă aici. De multe ori, există un efect pozitiv și remedii populare.
Lotiune cu extract de plante medicinale St John Wort poate ajuta la ameliorarea inflamației acute și de a reduce roseata. Pentru a face acest lucru, 1-2 linguri de ierburi pentru 1 oră, insista într-un pahar de apă clocotită. Apoi, infuzia răcit și umezit în o lavetă împăturit în 6-8 straturi și cel mult 15 minute acoperă partea deteriorată a pielii. Procedura se repetă pentru o jumătate de oră, urmat de 3 ore de repaus dx. Pe piept și pielea de pe spate este posibil să se utilizeze 10% din inflorescențe tinctura de galbenele ordinare 40 ° alcool procente, pentru a forma rubdowns de 2 ori pe zi.

In seboreea severe și manifestări severe în plus față de prescriptori terapie topică în interior. antibiotice cu spectru larg sunt destinate nu numai pentru a combate acnes Propionbacterium, dar, de asemenea, o reducere a producției de grăsime. Aici, considerat medicamentul de tetraciclină alegere (500 mg, de 2 ori pe zi) și doxiciclină (100-200 mg pe zi) timp de 2-4 săptămâni primenyamye. Aceste medicamente sunt interzise pentru utilizarea în timpul perioadei de activitate solară, deoarece acestea au un efect fototoxic, precum și femeile însărcinate, care alăptează și copiii sub 13 ani. În ciuda faptului că acneelor ​​Propionbacterium eritromicină cea mai mare parte stabile, medicamentul poate fi utilizat la femeile gravide, care alăptează și copii (500 mg de 2 ori pe zi, 2-4 săptămâni).

Este indicată adesea prescrierea unui vaccin stafilococ.

Pentru a reduce efectul androgenilor asupra glandelor sebacee, femeile și fetele sunt prescrise contraceptive orale combinate. Cel mai frecvent utilizat "Jess", "Diane-35", numit pentru o lungă perioadă de timp, timp de 6 luni sau mai mult.

Cel mai eficient este numirea retinoizilor sistemici. Această așa-numita „Roaccutane“, care este atribuit atunci când tratamentul de mai sus ineficiente, cu monitorizarea lunară obligatorie a funcției hepatice. Există o anumită abordare numirea doza zilnică, selectată în întregime în mod individual. Datorită prezenței teratogen și embriotoxic efect contraindicație este instalat și sarcina și alăptarea planificate. Pentru a menține nivelul ficatului, în tratamentul hepatic prezintă o cerere (Essentiale® forte (2 capsule) sau karsil (1 comprimat) de 3 ori pe zi, timp de 1 lună). Prednisolonul poate fi administrat singur sau în asociere cu roaccutan.

Pentru nodulii mari și adânci, administrarea intrafocală de corticosteroizi este prescrisă la fiecare 2-3 săptămâni. Această procedură poate duce la decolorarea și subțierea pielii. Sunt prezentate, de asemenea, ceruri de parafină și iradiere cu ultraviolete în doze de eritem.
Acneea este una dintre cele mai frecvente boli. Principala plangere - este aparitia de cosuri, puncte negre, viata gras kozhi.Zabolevanie nu este în pericol, dar cât de multă suferință mintală aduce, în special în rândul tinerilor. Mulți părinți cred că boala nu este necesar să se acorde atenție, să zicem, un copil este mai în vârstă, schimbări hormonale, și totul merge de la sine, da, poate că cineva și rezolvat pe cont propriu, dar acest lucru este rar; deci este mai bine să începeți tratamentul mai devreme.

Boala afecteaza 7-80% din populația adolescente (inclusiv femei, apare in varsta de 10-17 de ani și la bărbați în vârstă de 14-19 ani), și aproximativ 10-12% din populația adultă de peste 25 de ani, iar în timpul bolii mai severe. Adesea boala este însoțită de probleme psihologice, incluzând anxietate, depresie. Nu porniți în ei înșiși, și amintiți-vă, tratamentul de început mai devreme, cu atât mai bine.

Prevenirea acneei

Aceste sfaturi vă vor ajuta să reduceți acneea.

  • Nu se aplică cosmeticelor pe bază de lanolină și vaselină, care înfundă porii.
  • Nu utilizați produse care conțin ulei.
  • Nu abuzați de produse precum ciocolată, băuturi carbogazoase, nuci, cafea.
  • Alegeți produse cosmetice pentru curățarea pielii, în funcție de tipul de piele. Acest lucru vă va ajuta să vă cosmetician.
  • Începeți tratamentul mai devreme.

Complicații ale acneei

Complicațiile includ supurație, cicatrici după rezoluția leziunilor pot să rămână roșeață sau pigmentare, care pot persista timp de câteva luni; adesea recidive (exacerbări).

Tratamentul medical si laser al acneei

În practica dermatologilor și cosmetologilor, acneea sau acneea este cea mai frecventă boală. Aproximativ 65% din generația tânără suferă de aceasta, iar potrivit unor statistici - 95%. Dintre acestea, 30% sunt persoane cu vârsta peste 30 de ani. La aproximativ 7% dintre pacienți această boală survine după 40 de ani. Cauzele și mecanismele de acnee sunt în prezent cunoscute în mod semnificativ mai mult decât chiar cu 5-10 ani în urmă. Cu toate acestea, creșterea incidenței în ultimii 10 ani este sărbătorită nu numai în rândul adolescenților, ci și în rândul adulților.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Prevenirea și tratamentul acneei sunt destul de complexe, în ciuda disponibilității unor metode eficiente de tratament și a medicamentelor. Această boală este o dermatoză cronică a pielii, caracterizată prin funcția excesivă a glandelor sebacee, inflamația lor cronică și blocarea canalelor în așa-numitele zone seboreice. Zonele seboreice sunt zone ale pielii cu localizarea maximă a celor mai mari glande sebacee - față, umeri, spate, secțiuni superioare ale suprafeței anterioare a toracelui.

Majoritatea pacienților sunt preocupați de manifestările bolii sub formă de diferite forme de erupții cutanate pe față, după care sunt adesea așa-numitele post-acnee (hiperpigmentare postinflamatorie și modificări cicatriciale pe piele).

Acneea este o boală determinată genetic. Se bazează pe o predispoziție ereditară asupra disfuncției foliculului de păr-ulei. Faptul este că foliculul de păr și glanda sebacee sunt structuri dependente de hormoni. Barbatii sexuali masculini (androgeni) au un efect stimulativ asupra glandelor sebacee. Prin urmare, doi factori principali afectează creșterea producției de grăsimi:

  1. Creșterea concentrației de androgeni în sânge (hormoni sexuali masculini).
  2. Creșterea sensibilității glandelor sebacee la androgeni. Acest factor este principalul și determinat genetic, pe care depinde în mare măsură dezvoltarea bolii și severitatea cursului său.

Un dezechilibru al hormonilor sexuali în organism poate fi exprimat:

  • în creșterea absolută a nivelului sanguin de androgeni (hormoni sexuali masculini);
  • în creșterea relativă a androgenilor, adică cu cantitatea lor normală, dar o scădere a concentrației de hormoni sexuali feminini (estrogeni).

În prezent, principalele legături ale mecanismului de dezvoltare a acneei sunt bine studiate. Aceasta este:

  1. Hiperplazia glandelor sebacee, adică creșterea acestora datorită divizării excesive și, în consecință, a creșterii numărului de celule glandulare.
  2. Creșterea secreției de sebum cu proprietăți fizico-biochimice modificate.
  3. Hiperkeratoza foliculară a canalelor excretoare - conținutul excesiv de cheratină în celulele epiteliului cornificat și întârzierea exfolierii acestora, ceea ce duce la o îngustare a canalelor excretoare ale glandelor sebacee și a blocajului cu masele cornului și noroi.
  4. Propagarea anumitor tipuri de propionbacterii și alți agenți patogeni.
  5. Apariția proceselor inflamatorii în pereții foliculilor care sunt lărgite prin secreție cu trecerea la structurile înconjurătoare ale dermei.

Pentru a provoca realizarea unei predispoziții genetice, pentru a duce la agravarea bolii acnei, pentru a contribui la cursul său mai sever pot, în principal, factori precum:

  1. Boli ale sistemului endocrin, în special ale glandei tiroide, ovarelor, organelor genitale masculine, hipofizei, glandelor suprarenale, pancreasului, cu o încălcare a funcției sale endocrine (sânge).
  2. Boli ale organelor interne, în special ficatul și pancreasul, cu o încălcare a funcției de excreție (în lumenul duodenului), precum și a intestinelor și a rinichilor.
  3. Tulburări psiho-emoționale severe sau ușoare, dar prelungite.
  4. Dieta nesănătoasă și stilul de viață sărac.
  5. Administrarea pe termen lung și dezordonată a antibioticelor, medicamentelor antibacteriene și glucocorticoide.
  6. Expunerea excesivă la lumina soarelui, care inițial duce la o scădere semnificativă a inflamației și a numărului de elemente de acnee, dar după 3-4 săptămâni - la apariția unei exacerbări severe a bolii.

Cursul clinic al bolii

Sistemul de clasificare general acceptat pentru severitatea manifestărilor clinice nu a fost dezvoltat. Cu toate acestea, tratamentul acneei pe față depinde de determinarea lor: intensitatea terapiei și alegerea metodelor și medicamentelor. Prin urmare, majoritatea experților în activitatea practică disting următoarele grade de gravitate:

  1. Ușoară, care se caracterizează prin prezența pe față a comedoanelor cele mai des deschise și închise, fără semne inflamatorii - roșeață și umflarea țesutului înconjurător. Pot exista până la 10 elemente papulare (elemente mici de erupție fără o cavitate, care se ridică deasupra suprafeței pielii) și / sau pustule (bule cu conținut purulente) pe pielea feței.
  2. Gradul mediu de severitate este însoțit de prezența a mai mult de 10, dar mai puțin de 40 de elemente papulare și pustuloase.
  3. Boala severă este diagnosticată în cazurile în care numărul de elemente papulare și pustulări pe față este de 40 sau mai mult. În plus, există abcese, flegmon sau conglobați acnee. Acestea din urmă apar în derma sau în țesutul gras subcutanat. Ele sunt o mulțime de elemente de consistență densă, având o formă sferică, cu o suprafață aspră și o culoare roșu-violet, cu o nuanță albăstrui.

Totul despre acnee. Tratamentul acneei. Algoritm Recomandări

Dragi prieteni, salut!

Cred că vom reveni la problemele femeilor, despre care am vorbit în ultimul timp, de mai multe ori.

Și astăzi vreau să vorbesc cu tine despre acnee.

Și deși am rezolvat această problemă în detaliu în cartea mea "Creșterea facturii medii", pe care mulți dintre voi ați dobândit-o, și citez un algoritm de recomandări pentru diferite forme de acnee, cererile de a spune despre acnee continuă să vină.

Ei bine, hai să intrăm în esența acestei probleme și să analizăm:

  • Ce se numește acnee?
  • Cum se formeaza acneea?
  • Ce le place?
  • Cum să le tratezi în funcție de formă și de severitate?
  • Care ar putea fi o soluție completă a acestei probleme?

Dar, mai întâi, amintiți-vă anatomia și fiziologia glandelor sebacee.

Structura glandelor sebacee

Glandele sebacee sunt adaosuri ale pielii. Ele sunt distribuite inegal în întregul corp.

Pe palme, tălpi și spatele piciorului lipsesc.

Cele mai multe dintre ele pe fata si scalp: 400-900 la 1 centimetru pătrat. Mai mic (dar încă foarte mult) pe partea superioară a toracelui: piept, spate.

Glandele sebacee produc sebum care intră în gura foliculului de păr (și părul acoperă aproape întregul corp), care este ceva ca o teacă pentru o parte din părul ascuns de ochii noștri. Acest caz este acoperit cu un epiteliu keratinizat multistrat. Aceasta inseamna ca celulele noi se nasc in straturile inferioare, care, pe masura ce cresc si se dezvolta, se misca in sus, se condenseaza, se transforma in scalpi excitat, care se amesteca cu secretia glandelor sebacee.

Și mai mult, datorită contracțiilor de mușchi mici care ridică părul, această compoziție se duce pe suprafața pielii. Cântarele înghițite sunt îndepărtate în mod natural, iar grăsimea este distribuită de-a lungul acesteia, formând o peliculă subțire cu o grosime de 7-10 microni. În același timp, secretul glandelor sudoripare, care, împreună cu sebumul, formează o manta lipidică de apă pe suprafața corpului, ajunge aici.

Oferă elasticitatea pielii, împiedică uscarea acesteia, menține o temperatură constantă a corpului și suprimă creșterea bacteriilor și ciupercilor.

În mod normal, se produc aproximativ 20 de grame de sebum pe zi.

Acest proces este reglementat de hormoni la patru nivele: hipotalamusul, hipofiza, glandele suprarenale, glandele sexuale. Prin urmare, multe boli ale sistemului endocrin pot fi însoțite de apariția acneei.

Și acum atenția:

Principalul hormon care îmbunătățește producția de sebum este testosteronul. Există receptori pe membranele celulelor glandelor sebacee. Testosteronul interacționează cu ele și sub acțiunea enzimei, 5-alfa reductaza este transformată în metabolitul său activ - dihidrotestosteron, care crește direct producerea de sebum.

Sensibilitatea receptorilor celulelor glandelor sebacee și activitatea 5-alfa reductazei sunt moștenite, astfel încât în ​​multe cazuri problema acneei poate fi urmărită din generație în generație.

Interesant, glandele sebacee cu localizare diferită au un număr diferit de receptori de testosteron.

Prin urmare, dacă aveți acnee tot timpul în aceleași locuri, de exemplu, pe bărbie sau pe spate, înseamnă că glandele sebacee situate aici sunt bogate în acești receptori.

Dar, prin contrast, estrogenul suprimă excrețiile sebacee, dar acest efect este mai puțin pronunțat decât efectul de formare a grăsimii testosteronului.

Cineva are acnee înainte de zilele critice, iar acest lucru este de asemenea explicabil: progesteronul, care în această fază a ciclului menstrual comandă parada, are un efect androgenic și anti-estrogenic asupra glandelor sebacee.

Finalizând prima parte a conversației noastre, vreau să adaug că sistemul nervos vegetativ este, de asemenea, implicat în reglarea secrețiilor sebacee, astfel încât stresul poate afecta și aspectul acneei.

Patogeneza acneei

Acneea sau acneea este o afecțiune cronică, recurentă, însoțită de blocarea și inflamarea foliculilor de păr.

Deci, un cos nu este o boala inca, si doua cosuri nu sunt o boala, iar aparitia acneei cu 1-2 zile inainte de menstruatie nu este de asemenea o boala.

Acneea devine o "boală" atunci când unele dintre ele dispar, altele apar, în plus, acestea nu sunt numai puncte negre, ci și peceți roșii în piele, uneori cu supurații.

Dar totul începe cu formarea de comedoane. Ce este?

Un comedo este în esența sa un chist - o cavitate plină de anumite conținuturi. În cazul acneei, conținutul chistului devine sebum, celule excitat, particule de praf și produse cosmetice.

Cum au ajuns acolo? - întrebi.

În primul rând, sebumul la unii oameni este adesea produs mai mult decât este necesar și nu are timp să fie îndepărtat din foliculul de păr.

În al doilea rând, în acnee, hiperkeratoza este observată, prin urmare, nu există numai un exces de sebum, dar și scalpi excitat, care, de asemenea, contribuie la formarea de plută.

Particulele de praf sunt rezultatul unei curățări slabe a pielii, iar cosmeticele sunt comedogene și non-comedogene. Porii comedogeni înfundă și împiedică eliberarea de sebum la exterior. Acestea conțin lanolină, nucă de cocos, ulei de in, ulei de germeni de grâu. Din acest motiv, persoanele predispuse la formarea de acnee, trebuie să alegeți cosmetice, care a indicat: "non-comedogenic."

În timp ce întregul amestec este sub suprafața pielii, nimic nu este vizibil. Dar, în timp, pluta devine din ce în ce mai mult și, într-o zi, ajunge la suprafața pielii, începând să-i îndoaie. Și apoi puncte mici albe devin vizibile - comedoane închise. Ele sunt numite și "milia", care în latină înseamnă "mei".

Ce se întâmplă în continuare? Cork continuă să crească în dimensiune și, în cele din urmă, se rupe prin piele. Ieșind, sub acțiunea oxigenului, se oxidează și devine negru. Acesta este modul în care se formează "puncte negre" sau comedoane deschise.

Cel mai adesea, comedoanele pot fi văzute pe pielea frunții, nasului, bărbie.

Iată cum arată "live:

Un folicul de păr blocat este un teren ideal pentru reproducerea acneei propionbacteriene, care este anaerobă. Ele încep să se înmulțească viguros și să elibereze substanțe biologic active care provoacă inflamarea atât a foliculului de păr în sine, cât și a țesuturilor înconjurătoare.

Dar microorganismele seamănă foarte mult să se unească cu frații lor, deci stafilococi epidermali, streptococi și ciuperci care trăiesc pe suprafața pielii se alătură propionbacteriului. Inflamația crește.

Acum vedeți că patru factori pot fi responsabili pentru dezvoltarea acneei:

  1. Excesul de secreție a glandelor sebacee.
  2. Folosirea foliculară (care apare în foliculul pilos) hiperkeratoză, adică îngroșarea stratului cornos.
  3. Reproducerea bacteriilor în gemul sebaceos.
  4. Inflamația în interiorul foliculului de păr și în țesuturile din jur.

De aici puteți înțelege că pentru tratamentul acneei aveți nevoie de:

  1. reducerea producției de sebum
  2. reduceți grosimea stratului cornos,
  3. în prezența unor elemente inflamatorii (noduli, pustule pe fundalul hiperemic) se conectează antibioticele.

Cauzele acneei

Promovarea dezvoltării acneei:

  1. Excese hormonale: modificări hormonale la adolescenți, dezechilibre hormonale în direcția unei creșteri a hormonilor sexuali masculini, sarcină, boli endocrine ale glandelor suprarenale, hipofizii, consumul de medicamente hormonale etc.
  2. Deficitul de vitamina A (care duce la hiperkeratoză).
  3. Stresul.
  4. Cosmetice "greșite".
  5. Îngrijire neadecvată a pielii.
  6. Îngrijire excesivă a pielii.
  7. Caldura si clima umeda.
  8. Stoarcerea acneei.
  9. Frecarea, presiunea pe anumite zone, care provoacă o reacție protectoare a pielii sub forma unei reproduceri sporite a stratului cornos, inclusiv în foliculii de păr.

De asemenea, sa observat că dezvoltarea acneei este afectată de anumite alimente și de problemele cu tractul gastro-intestinal.

Severitatea acneei

Tratamentul acneei depinde de gravitatea ei.

Există 4 severitate de acnee.

1 lingura. Există comedoane închise (erupții albe, asemănătoare mei). Noduli inflamați și pustule absente.

2 linguri. Sunt deschise (pete negre), comedoane închise, noduli (sigiliu inflamat) și pustule unice. Noduli și pustule nu mai mult de 20 de elemente.

3 linguri. Noduli și pustule multiple (20-40 bucăți).

4 linguri. Peste 40 de elemente: pustule, noduli și sigilii mari în piele (noduri).

Tratamentul acneei

Cu 1 și 2 grade este suficient mijloace externe.

În gradele 3 și 4, este prescrisă terapia sistemică.

Să examinăm ceva mai mult.

  1. Dacă pe față există numai comedoane, tratamentul începe cu medicamente care conțin Adapalen (denumiri comerciale: Differin, Adaklin, Klenzit) sau acid azelaic (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Adapalen (Differin și analogi) este un analog structural al vitaminei A. Elimină plutele, elimină comedoanele și are un efect antiinflamator.

Prezentat cu 12 ani. Femeile gravide nu pot fi în stare de lactație (cel puțin, așa este scris în instrucțiunile pentru medicamentul Differin).

Îmbunătățirea este vizibilă numai după 4-8 săptămâni de utilizare și ameliorarea persistentă survine după 3 luni.

Există un gel și o cremă.

Gelul este destinat pentru pielea grasă, cremă - pentru pielea uscată și sensibilă, deoarece Conține ingrediente hidratante. Nu lăsa asta să te deranjeze. Acneea nu este întotdeauna pe pielea grasă.

Adapalen se aplică seara, o dată pe zi, altfel ar putea provoca arsuri solare.

Acidul azelaic (Skinoren și analogii) - slăbește stratul cornos, deschide porii, îndepărtează plută, reduce pielea grasă, distruge acneea propionbacteriană și are un efect antiinflamator.

Se pare că medicamentul acționează asupra tuturor părților patogenezei acneei și că este bun din toate părțile, dar din anumite motive revizuirile vorbesc despre eficacitatea sa mai mică comparativ cu Differin.

Și ce spui?

În timpul sarcinii și alăptării, este posibilă utilizarea ei (ei scriu, totuși, în acord cu medicul). Copii de la 12 ani.

Aplicați-l de două ori pe zi, dimineața și seara. Poate fi folosit în timp ce este în soare.

Prin analogie cu Adapalen - gelul merge pentru combinație și piele grasă, cremă - pentru normală și uscată.

Îmbunătățirea aparentă după 4 săptămâni. Trebuie aplicată timp de câteva luni.

Ambele medicamente sunt aplicate în toate zonele problematice, și nu numai la cosuri individuale.

  1. Dacă comedoanele se alternează cu elemente inflamatorii (noduli, pustule), dar acestea din urmă sunt puține, atunci vor face fie preparatele combinate care conțin Adapalen, fie antibioticul Clindamycin (Klenzit C) sau agentul pe bază de peroxid de benzoil (Baziron AU). Oferă un efect antibacterian mai pronunțat. În ultimul caz, este mai bine să o alternați cu Adapalen: dimineața Baziron AU, în seara Differin, deoarece Differin va lucra cu comedone, iar Baziron - cu elemente inflamatorii.

Ceea ce este remarcabil Baziron AU: distruge nu numai acneea propionbacter, ci și stafilococul epidermic. În plus, înmoaie plută, plus suprimă producția de sebum.

Apropo, nu știi ce înseamnă abrevierea "UA"? Ceva nu mi se întâmplă.

Prezentat și cu 12 ani. Sarcina și alăptarea nu sunt recomandate, deși sistemul nu are practic niciun efect.

Aplicați 1-2 ori pe zi pe erupție cutanată.

Efectul este vizibil după 4 săptămâni, trebuie aplicat timp de cel puțin 3 luni.

Gel Baziron AS se află în diferite concentrații ale substanței active: 2,5% și 5%. Dacă luați-o pentru prima dată, recomandați o concentrație mai mică (2,5%). Cu efect insuficient de la primul - 5%.

Este important! Medicii nu recomandă utilizarea Baziron AU dacă există numai comedoane pe piele pentru a nu forma rezistența bacteriilor la aceasta.

Atunci când se aplică nu ar trebui să fie lung la soare.

Laboratorul Galderma nu sa oprit doar la dezvoltarea lui Differin și Baziron. Le-a combinat într-un singur produs Effesel, care conține Adapalen și Peroxid de benzoil.

Deci, dacă comedoanele, nodulii, pustulele "decorează" pielea, nu vă puteți deranja folosind două mijloace, dar puteți obține unul.

Gel Effezel se aplică o dată pe zi seara. Dar aceasta este deja o rețetă.

  1. În cazul mai multor elemente inflamatorii pe piele, sunt prescrise agenți antibacterieni externi: Dalacin 1%, Clindovit, Zenerite, etc.

Dalatsin și Klindovit se aplică de 2 ori pe zi. Copii de la 12 ani.

Zinit conține eritromicină și zinc, prin urmare usucă pielea, are efect antiinflamator, distruge bacteriile (acneea și streptococul epidermic propionbacterium).

Alte avantaje ale sale sunt:

  1. Poate fi folosit la soare.
  2. Poate fi gravida și alăptează.
  3. Poți fi sub machiaj.
  4. Nu are limită de vârstă.

Cursul de tratament este de 10-12 săptămâni.

  1. În forme severe de acnee, cu ineficiența fondurilor locale, medicul prescrie terapie sistemică. De cele mai multe ori este Unidox Solutab, Clindamycin, Tetracycline, Erythromycin.
  2. Și dacă nu a funcționat nici unul, se folosește ultima, cea mai "ucigașă" remediu: Isotretinoin (Roaccutane). El are un "milion" contraindicații și parte. Și cel mai teribil, poate, e efectul teratogen. Prin urmare, atunci când o utilizați, se recomandă femeii să utilizeze 2 contraceptive. Și dacă un om o ia, nu sunt excluse și defectele de dezvoltare ale unui copil. Deci... lăsați-l să utilizeze două contraceptive.

Dar, după cum spun doctorii și pacienții, efectul este magic. Roaccutanul inhibă activitatea glandelor sebacee și chiar diminuează dimensiunea acestora. Alocați-l de 1-2 ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp (16-24 săptămâni, uneori mai lungi).

Ce altceva?

Dacă acneea sa dezvoltat într-o femeie pe fondul hiperandrogenismului, atunci COC cu efecte anti-androgenice sunt prescrise: Diane-35, Chloe, Yarina etc.

În tratamentul complex al acneei, îngrijirea adecvată a pielii este importantă. Puteți recomanda mijloacele de cosmetică medicală Avene (seria Klinans), Bioderma (linia Sebium), La Rosh Pose (Efaklar) etc.

Asta e tot. Cum ți-a plăcut articolul, prieteni? Ce ai putea adăuga la asta?

Toate comentariile, întrebările, completările dvs. scrieți mai jos în fereastra de comentarii.

Și vă întreb foarte mult: dacă v-ați plăcut articolul, nu uitați, faceți clic pe butoanele din partea socială. rețelele pe care le vedeți mai jos pentru a le distribui colegilor.

Dacă nu sunteți încă un abonat la blog, atunci vă puteți abona la newsletter și vă voi trimite notificări despre articole noi. În semn de recunostință pentru abonament, veți primi imediat prin poștă o colecție de foi de înșelătorie valoroase.

Formularul de abonare se află sub fiecare articol și în coloana din dreapta.

Dacă ceva nu este clar, iată instrucțiunea.

Și dacă, dintr-un anumit motiv, nu ați primit scrisori referitoare la descărcarea foilor de înșelătorie, vă rugăm să nu ezitați să scrieți!

Ne vedem pe blogul "Farmacie for Man"!

Cu dragoste pentru tine, Marina Kuznetsova

Dragi cititori!

Dacă ți-a plăcut articolul, dacă vrei să întrebi ceva, să adaugi ceva, să-ți împărtășești experiența, poți să o faci într-o formă specială de mai jos.

Doar vă rog să nu tăceți! Comentariile dvs. sunt principala mea motivație pentru noi creații pentru TINE.

Aș fi foarte recunoscător dacă distribuiți un link la acest articol cu ​​prietenii și colegii dvs. din rețelele sociale.

Doar faceți clic pe butoanele sociale. în care sunteți membru.

Faceți clic pe butoanele sociale. rețelele sporesc cecul mediu, veniturile, salariul, reduc zahărul, tensiunea arterială, colesterolul, elimină osteocondroza, picioarele plate, hemoroizii!

Acnee Boala Acneei

O boală a glandelor sebacee, caracterizată prin blocarea și inflamarea foliculilor de păr, se numește acnee (acnee) sau acnee. Varietatea cauzelor și manifestărilor clinice ale acneei, apariția frecventă la vârste diferite, cauzată de problemele cosmetice, face ca această boală să fie relevantă pentru mulți profesioniști din domeniul medical. Elementele principale pentru acnee sunt acneea pustulară și papulară, comedoanele, nodulii și cavitățile chistice. Într-un tratament eficient al acneei, o abordare individuală și integrată joacă un rol important.

O boală a glandelor sebacee, caracterizată prin blocarea și inflamarea foliculilor de păr, se numește acnee (acnee) sau acnee. Varietatea cauzelor și manifestărilor clinice ale acneei, apariția frecventă la vârste diferite, cauzată de problemele cosmetice, face ca această boală să fie relevantă pentru mulți profesioniști din domeniul medical.

Conceptul de "boală de acnee" reflectă dependența cauzală a manifestărilor pielii de starea generală a corpului. La începutul acneei, un rol important îl au infecțiile, tulburările aparatului genetic, endocrin și imun, tulburările digestive și neuropsihiatrice.

Acneea se manifestă la aproape orice vârstă: de la perioada neonatală până la vârsta înaintată. Anterior, acneea a fost considerată o problemă pur adolescentă, dar în ultimele decenii, cazurile de acnee la pacienții cu vârsta între 25 și 35 de ani au devenit mai frecvente. Cea mai comună formă de acnee este acneea juvenilă, observată la pacienții cu vârste cuprinse între 12 și 24 de ani, în aproape 90% din cazuri. Exprimarea acneei aduce o mulțime de sentimente despre apariția lor persoanelor de orice sex și vârstă.

Semne, simptome de acnee

Depunerile de acnee din acnee sunt reprezentate de comedoane închise și deschise, acnee papulară și pustulară, formațiuni nodulare și chistice. Comedoanele închise sunt noduli neinflamatori de culoare albă care nu au acces la suprafața pielii. Acumularea suplimentară în porii a secreției glandei sebacee, a celulelor epiteliale, a pigmentului, a prafului conduce la formarea de comedoane deschise, având un vârf negru care se extinde deasupra suprafeței pielii. Localizarea tipică a comedoanelor este pielea frunții și a bărbiei.

Aderența suplimentară la blocajele existente ale foliculului pilos al procesului inflamator conduce la apariția de papule-acnee pustulară, iar în forme severe - cavități chistice, acnee flegmonoasă și necrotică. Anghilă papulară (lat "Papula" - nodul, cosul) - înălțime, tubercul dens peste piele cu dimensiunea unui mazăre de culoare roșiatic-albastră. Papulele multiple dau un aspect neuniform al pielii. Papulele pot suferi o dezvoltare inversă sau o tranziție ulterioară la pustule. Acneea pustulară ("Pustula" lat - abces) - un flacon dureros, cu conținuturi purulente mai puțin decît consistența papulei. Mici, cu pânã la 5 mm în diametru, pustulele vindecã, de obicei, fãrã urme, dupã ce pustulele mari de multe ori rãmân defectele cicatrice.

Dezvoltarea ulterioară a elementelor inflamatorii ale acneei poate duce la apariția nodurilor și a cavităților chistice. Nodurile sunt infiltrate mari (cu un diametru mai mare de 5 mm), localizate în dermă și țesutul gras subcutanat. Odată cu dezvoltarea inversă, nodurile se dezintegrează, se ulcerează și se vindecă cu o cicatrice. Chisturile sunt formații abdominale, pline de puroi, de culoare purpuriu-albăstrui. Vindecarea chisturilor are loc și cu formarea cicatricilor.

Mecanismul de dezvoltare a acneei

Mecanismul de acnee se datorează acțiunii reciproce a 4 factori:

  1. Creșterea excesivă a secreției glandelor sebacee. Hipersecreția sebumului duce la scăderea proprietăților sale bactericide și la modificarea consistenței. Secretul glandelor sebacee devine dens, formând blocaje de circulație în canale și blocându-le. Se observă adesea în perioada de pubertate rapidă la adolescenți și în ultima săptămână a ciclului menstrual la femei.
  2. Hiperkeratoza foliculară. Baza dezvoltării hiperkeratozei foliculare este întreruperea procesului normal de reînnoire constantă a celulelor foliculare ale părului. Îngroșarea stratului superficial de excitat al foliculilor de păr, împreună cu dopurile sebacee, creează un obstacol suplimentar în calea ieșirii glandelor sebacee.
  3. Acneea bacteriană acneică propionică (Propionibacterium acnes). Microorganismele care trăiesc în număr mare pe pielea oamenilor sănătoși, în anumite condiții, pot provoca reacții inflamatorii acute. Plutele de cornee sebacee ale foliculilor de păr reprezintă un mediu favorabil pentru reproducerea îmbunătățită și viața activă. Rolul principal în apariția acneei aparține acneei bacteriene propionice.
  4. Inflamatia. Reproducerea activă a bacteriilor acide propionice conduce la răspunsul țesutului și la dezvoltarea inflamației în ele.

Cauze endogene de acnee

Baza apariției acneei este o încălcare a funcției glandelor sebacee - hipersecreția sebumului. Se produce sub influența unui număr de cauze interne și externe care creează un teren fertil pentru dezvoltarea acneei.

1. Testosteronul și acneea.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale acneei în adolescență este schimbarea hormonală a organismului. Eliberarea activă a hormonilor steroizi, în special a androgenilor - hormonilor sexuali masculini, și la fete și băieți determină o secreție crescută a glandelor sebacee. Sebum își schimbă proprietățile, transformându-se din lichid în dens și vâscos.

Caracteristicile reacțiilor hormonale și ale pielii pot fi moștenite. Prin urmare, probabilitatea de acnee adolescentă în rândul tinerilor a căror părinți suferă de acnee este mult mai mare decât cea a colegilor lor cu ereditate necomplicată.

2. Acneea premenstruală.

Nivelul hormonilor steroizi la femei fluctuează în timpul ciclului menstrual și crește în faza finală. Cu această circumstanță este asociată cu apariția unei erupții cutanate de aproximativ o săptămână înainte de menstruație la 70% dintre femei. Chiar și aceia care nu suferă de acnee, adesea marchează apariția unei singure acnee pe bărbie în ajunul menstruației.

3. Acnee "hormonală".

Apariția acneei și a acneei în adolescență este determinată fiziologic. Cu toate acestea, dacă acneea persistă la vârsta adultă, atunci acesta este un semnal serios pentru a vă gândi la starea de sănătate. În mod tipic, prezența unei astfel de acnee indică încălcări ale producției de hormoni sexuali.

La femei, așa-numita acnee hormonală poate fi cauzată de ovare polichistice, de sarcină sau de avort, adică de condiții asociate cu schimbări drastice ale nivelurilor hormonale.

Tulburările endocrine în activitatea glandelor suprarenale sau a hipofizei afectează de asemenea apariția acneei. Astfel, starea hiperandrogenismului (un exces de hormoni sexuali masculini - androgeni) este adesea însoțită de apariția acneei. Prin urmare, pentru adulții care suferă de acnee este obligatorie nu numai vizitarea unui cosmetolog sau dermatolog, ci și o serie de teste de laborator, consultații cu endocrinolog și ginecolog (pentru femei).

4. Hyperkeratoza. Îndepărtarea stratului superficial superficial al pielii - hiperkeratoza - se poate dezvolta sub influența mai multor factori: niveluri hormonale, deficiență de vitamina A, efecte asupra pielii chimice nocive (de exemplu uleiuri lubrifiante) sau factori mecanici (frecare, presiune). Împreună cu schimbarea sebumului, îngroșările îngroșate îngroșă porii, fiind un mediu favorabil dezvoltării procesului microbian.

5. Boli ale tractului gastro-intestinal. Mulți cercetători cred că apariția acneei este direct dependentă de natura alimentelor și de starea tractului gastro-intestinal al pacientului. Intr-adevar, predominanta in dieta alimentelor carbohidrati si un deficit de aminoacizi esentiali si grasimi benefice conduc la hiperfunctionarea glandelor sebacee. În unele cazuri, corecția nutrițională poate să normalizeze secreția de sebum și să elimine acneea.

Potrivit statisticilor medicale, mai mult de 50% dintre persoane au acnee pe fundalul gastritei și dysbiozelor existente, iar alte 30% pe fondul condițiilor patologice ale intestinului. Localizarea leziunilor depinde de înfrângerea unei anumite secțiuni a tractului digestiv. Erupțiile în nas, obraji, colțurile gurii pot indica modificări ale pancreasului, în regiunea temporală - vezica biliară, deasupra buzei superioare - gros, și pe frunte - intestinul subțire. Prin urmare, starea tractului digestiv joacă un rol important în menținerea pielii sănătoase. Microflora intestinală normală, care asigură o imunitate de 70% la o persoană, împiedică formarea unei noi acnee și asigură vindecarea celor existente.

6. Microflora pielii individuale. În pielea și gura glandelor sebacee ale unei persoane sănătoase, există propionbacterii acnee și granulosum, stafiloză epidermică, acarieni, ciuperci etc. În condiții normale, acestea nu provoacă nici o problemă, dar un dezechilibru în organism (hiperandrogenie, acnee sau acnee) reproducerea și inflamarea pielii.

7. Stresul. Stresul în sine nu provoacă formarea de acnee, dar efectul său asupra stării hormonale și imunitare a corpului poate agrava acneea, provocând noi acnee și slăbind mecanismele de protecție.

8. Încălcarea sistemului imunitar. Slăbirea imunității poate fi cauzată de o serie de motive: stres, boli ale sistemului digestiv etc., dar are întotdeauna efectul de a reduce rezistența organismului la diferite efecte adverse. În contextul unei scăderi a mecanismelor de protecție a pielii, chiar și de obicei microorganismele "neutre" pot provoca daune considerabile.

Cauze exogene de acnee

  1. Cosmetice (cosmetice comedogene ca cauze de acnee). Așa-numitele cosmetice comedogene, adică înfundarea porilor și promovarea aspectului acneei: creme, pulbere, loțiuni, blush etc. pot servi și ca "provocator" pentru acnee. Substanțele comedogene includ uleiuri (porumb, nucă de cocos,, piersic, migdale, soia), lanolină, petrolatum, acid oleic, sulf, squalen, oleat de sorbitan, laurilsulfat de sodiu, mirilicil lactat etc. Acnea mascată cu ajutorul cosmeticelor agravează în continuare cursul de acnee. Prin urmare, atunci când cumpărăți produse de îngrijire și cosmetice decorative, ar trebui să alegeți produse cu inscripția: "non comedogenic".
  2. Caldura si clima umeda. Exacerbați cursul de acnee sau provoca aspectul său poate umiditate ridicată și clima fierbinte. Erupțiile sunt adesea localizate pe piept, gât, spate - zonele cele mai iritate de transpirație.
  3. Soare și ultraviolete. Ultraviolete, în doze moderate, usucă și dezinfectează acneea și un bronz soarelui mărește culoarea pielii, ascundând astfel acneea acneei. Cu toate acestea, un surplus de ultraviolete are un efect complet opus. Creșterea secreției de sebum și uscarea suplimentară a stratului corneum conduc la agravarea acneei și la creșterea numărului de acnee. Acest mecanism funcționează și atunci când se bronzează pe plaja deschisă și în solariu.
  4. Contact profesional cu substanțe toxice. Activitatea profesională a multor persoane este asociată cu contacte directe cu produsele chimice de uz casnic și industriale (de exemplu, produse petroliere, uleiuri lubrifiante, clor, etc.), care provoacă apariția acneei prin dezvoltarea hiperkeratoză a pielii și foliculilor de păr.
  5. Stoarcerea acneei. Încercările de a stoarce acneea și, prin urmare, de a scăpa de ele însele, pot duce la rezultatul exact opus. Când stoarce acneea, infecția pătrunde în straturile mai profunde ale pielii, resetează elementele non-inflamatorii, ducând la infectarea și supurația lor. Este deosebit de periculos să stoarceți acneea în fața triunghiului nazolabial, deoarece există un risc crescut de infecție care se transportă cu sânge la meninge. Curățarea facială cu scrub în timpul leziunilor cutanate inflamatorii ar trebui exclusă. Tratamentul eficient și sigur al acneei poate fi efectuat numai de un dermatocosmetolog specialist.
  6. Frecarea constantă și presiunea mecanică asupra pielii (atunci când purtați pălării, gulere strânse și alte haine) provoacă acnee în aceste zone.
  7. Acneea medicală. În tratamentul multor boli ale organelor interne folosite astăzi hormoni steroizi, determinând apariția acneei medicale. Această formă de acnee se caracterizează prin debutul brusc de acnee, care coincide în timp cu începutul administrării de corticosteroizi. Apariția acneei este, de asemenea, observată la femeile care nu mai utilizează pilule contraceptive.
  8. Curatarea excesiva. Curățenia excesivă, în mod paradoxal, poate provoca și acnee. Spălarea frecventă usucă pielea feței, scade proprietățile protectoare și exacerbează manifestările de acnee. Cu toate acestea, spălarea mâinilor ar trebui să fie regulată pentru a elimina răspândirea infecției de la sursa de inflamație pe întreaga suprafață a pielii.

Etape de acnee

În centrul dezvoltării acneei sunt încălcări ale glandelor sebacee, ceea ce duce la formarea de dopuri de corn sebaceos în conductele lor. Pe suprafața blocajelor de trafic (comedone), bacteriile patogene încep să se înmulțească activ, provocând iritații și inflamații purulente ale țesuturilor înconjurătoare. Erupțiile cutanate sunt localizate în principal în zona bărbiei, nasului, frunții, spatelui și pieptului, cea mai mare acumulare de glande sebacee. Elementele de acnee pot fi neinflamatorii (comedoane) sau inflamatorii (papule, pustule).

În funcție de gravitatea acneei, există 4 etape ale procesului.

  • Etapa 1 Formă ușoară de acnee. Se caracterizează prin prezența pe piele a comedoanelor închise și deschise, fără semne de inflamație, cu papule singulare. Tratamentul acneei în acest stadiu nu este dificil.
  • Etapa 2 Moderată acnee. Elementele de acnee pe piele sunt reprezentate de un număr mare de comedoane închise și deschise, acnee (10-20 papule) cu semne de inflamație. Prognosticul pentru vindecare în această etapă este lung (6-8 săptămâni), dar favorabil.
  • Etapa 3 Formă severă de acnee. Există aceleași semne ca în a doua etapă, dar numărul de elemente inflamatorii pe piele crește la 20-40 de bucăți. Necesită numirea unei terapii specializate.
  • Etapa 4. Formă extrem de severă de acnee. Este caracterizat de un număr mare de papule, pustule, noduri (mai mult de 40 de elemente). Necesită un tratament specializat grav.

Tratamentul acneei

Principalele sarcini

  • Prevenirea noilor comedoane. Include îngrijirea adecvată pentru pielea cu probleme și măsurile pentru îmbunătățirea generală a corpului.
  • Eliminați comedoanele existente. Se efectuează cu ajutorul preparatelor comedolitice și a extractorilor de comedo acasă sau în saloanele de înfrumusețare.
  • Reducerea secreției de sebum. Realizarea unui efect clinic tangibil este posibilă cu o scădere a secreției cu 30% sau mai mult. Medicamentele utilizate din grupul de retinoizi, hormoni - estrogen, antiandrogenii.
  • Eliminarea procesului inflamator și prevenirea răspândirii acestuia. Realizat prin utilizarea de medicamente antibacteriene la nivel extern și intern.
  • Reducerea cicatricelor cosmetice. Este produs prin metoda dermabraziunii, terapiei cu laser, crioterapiei.

Terapie combinată

  • Trecerea unui curs de proceduri în salonul de înfrumusețare, plus îngrijirea activă la domiciliu cu medicamentele recomandate.
  • Terapie externă combinată cu efecte sistemice (având efect asupra întregului corp).
  • Utilizarea medicamentelor care afectează întregul lanț al mecanismului de dezvoltare a acneei (hipersecreția sebumului, creșterea keratinizării foliculilor pilosi, reproducerea microbiană, inflamația).
  • Prezența proceselor cronice în organism (afecțiuni ginecologice, endocrine, gastrointestinale, focare ale infecției cronice) poate interfera cu tratamentul continuu al acneei și poate reduce eficiența acesteia. Prin urmare, în paralel cu tratamentul acneei ar trebui să fie tratamentul comorbidităților.

În tratamentul acneei se utilizează în prezent un număr mare de medicamente de acțiune externă.

Droguri actiune externa in tratamentul acneei

Peroxidul de benzoil are un efect puternic de keratolitic și de albire, datorită căruia a fost folosit în dermatologie pentru tratamentul ihtiozelor și pigmentării pielii de peste 20 de ani. Abilitatea sa de a "dizolva" țesuturile keratinoase și un efect antibacterian pronunțat permit utilizarea peroxidului de benzoil și pentru tratamentul acneei ușoare până la moderate. Combinația de peroxid de benzoil cu antibiotice, compuși azol, preparate de sulf ca parte a preparatelor combinate sporește semnificativ eficiența utilizării sale.

Acidul azelaic are un efect pronunțat anticomedogen, antibacterian și antiinflamator, dar nu afectează producția de sebum.

Tretinoina este un retinoid sintetic, un analog al vitaminei A. Este utilizat pentru a trata acneea extern cu ineficiența sau hipersensibilitatea peroxidului de benzoil. Elimină comedoanele existente și previne apariția unor noi prin normalizarea procesului de keratinizare a epiteliului și reducerea secreției de sebum.

Benzoil peroxidul, acidul azelaic și tretinoina sunt medicamente de primă linie în tratamentul acneei. Acestea sunt eficiente pe termen lung (de la 3 luni sau mai mult). Uneori, utilizarea lor cauzează iritarea pielii, care este de obicei eliminată prin reducerea frecvenței de aplicare pe piele sau prin reducerea concentrației. La tratarea acneei cu aceste medicamente, utilizarea in mod simultan a doi sau mai mulți agenți, precum și schimbările de temperatură și inocularea activă sunt inacceptabile.

Antibiotice topice. Utilizarea externă a antibioticelor în tratamentul acneei este recursă în cazurile în care nu există nici un efect din tratamentul cu medicamente de primă linie sau cu terapie combinată în tratamentul formelor complicate ale bolii. Dezavantajele tratării acneei cu antibiotice includ dezvoltarea efectului dependenței și insensibilității bacteriilor propionice.

Eritromicina este considerată una dintre cele mai eficiente antibiotice pentru acnee. Activitatea antibacteriană și antiinflamatorie ridicată a eritromicinei este și mai pronunțată în combinația cu zinc. Zincul, la rândul său, reduce secreția glandelor sebacee și slăbește porii, facilitând acțiunea locală a eritromicinei.

Clindamicina nu provoacă obișnuirea microflorei cutanate și este foarte activă împotriva propionibacteriilor și stafilococilor.

Antibioticele sistemice sunt aplicate pe cale orală în combinație cu terapia locală cu un grad moderat de acnee. Din antibioticele de tetraciclină, minociclina sau doxiciclina sunt mai des folosite datorită activității lor antimicrobiene ridicate, absorbției rapide și acumulării intensive în glandele sebacee. Medicamentele de clindamicină, eritromicină și sulfa sunt mai puțin utilizate în tratamentul acneei.

Tratamentul acneei cu ajutorul antibioticelor sistemice implică recepția lor pe termen lung (cel puțin o lună). În această perioadă, se pot dezvolta disbioză intestinală și vaginală, dependență susținută a microflorei pielii. Alte complicații ale antibioticelor includ leziunile ulcerative ale esofagului, ulcerul gastric, înmuierea plăcilor de unghii (onicholiza), apariția hiperpigmentării pe piele și unghii etc.

Ar trebui să se țină cont de interacțiunea dintre antibiotice și alte medicamente, astfel încât să nu se suprapună efectul lor. În cazul inexprimării sau absenței pe termen lung a efectului tratamentului cu antibiotice, trebuie avută în vedere problema schimbării medicamentului sau a retinoizilor care prescriu medicamente.

Antiandrogeni. În tratamentul acneei la femei, este posibilă o combinație de tratament extern și administrarea contraceptivelor hormonale care conțin anti-androgen sau profil estrogen. Formele severe de acnee necesită tratament combinat (extern și general).

Lipsa unui efect clinic datorat tratamentului pentru mai mult de 3 luni este una dintre indicațiile pentru administrarea de izotretinoin, un analog sintetic al vitaminei A. Avantajul acestui medicament este efectul său asupra tuturor mecanismelor acneei (creșterea secreției de sebum, hiperkeratoza foliculară, reproducerea microorganismelor, inflamația). Cursul tratamentului cu izotretinoin variază de la 4 luni la un an.

Tratamentele hardware pentru acnee sunt suplimentare și se aplică numai în stadiul comedo. Acestea includ masaj și curățare facială, crioterapie superficială, terapie cu laser, darsonvalizare etc.

Chirurgicale manipulare nu sunt utilizate pe scară largă în tratamentul acneei, pentru că duce la formarea cicatricilor dure. În tratamentul formelor de abces de acnee, este posibil să se răcească focarele purulente cu corticosteroizi.

Din experiența tratamentului complex al acneei

După cum arată practica, cel mai bun rezultat oferă o abordare cuprinzătoare în tratamentul acneei. Deoarece sa observat anterior că problema acneei este chemată să fie rezolvată în colaborare cu medicii de multe specialități, pacienții cu acnee observate trebuie să fie supuși unei examinări cuprinzătoare de către un dermatolog, gastroenterolog, endocrinolog și ginecolog. Alegerea metodelor și a duratei tratamentului a fost determinată de severitatea și severitatea acneei, ținând cont de caracteristicile individuale.

În medie, tratamentul acneei a fost de 7-8 luni. În prima etapă, a inclus tratamentul extern cu acid azelaic și gel cu metronidazol, precum și tratamentul cu doxiciclină. În plus, au fost prescrise criomasajul și darsonvalizarea. O lună mai târziu, cursul a fost efectuat peeling chimic cu acizi de fructe în doze treptat în creștere. În paralel, a fost efectuată corectarea încălcărilor descoperite în sistemele endocrine, sexuale și digestive. O lună mai târziu, o evaluare intermediară a eficacității tratamentului de acnee a arătat o tendință stabilă de îmbunătățire: dispariția leziunilor pustuloase a fost observată la 89%, o reducere a numărului de comedone la 71,2% dintre pacienți, procesul de secreție a sebumului scăzând. Ulterior, sa observat o remisiune stabilă.

Previziuni privind tratamentul acneic

Atunci când se prognozează rezultatele pe termen lung ale acneei, trebuie luate în considerare următoarele aspecte:

  • Acneea este o afecțiune cronică, necontrolabilă, deoarece o predispoziție ereditară sau factori provocatori pot provoca o nouă exacerbare, chiar dacă boala nu a fost reluată în câțiva ani. Cu toate acestea, cunoscând motivele care provoacă un nou val de acnee, puteți controla în mod clar și elimina rapid exacerbările acneei, împiedică dezvoltarea cicatricilor bruște ale pielii (acnee) și formarea de defecte cosmetice persistente.
  • Dacă boala a apărut deja, modificările de la nivelul pielii sunt ireversibile și nu va fi posibil să se atingă starea ei ideală anterioară.
  • Un curs complet de tratament pentru acnee este un proces lung, care durează de la 4 luni sau mai mult.
  • Tratamentul cu acnee se poate produce cu exacerbări ale procesului, în special în primele luni, când mecanismele de dezvoltare ale bolii sunt suprimate.
  • Este necesar să se efectueze un curs complet de tratament pentru acnee, fără întrerupere, chiar dacă a existat o îmbunătățire semnificativă. Acnee neuniformă în orice moment se poate declara o nouă agravare.

În ciuda faptului că acnee adult este boala care vă va însoți toată viața, nu disperați. Alegerea modernă a metodelor și a preparatelor de utilizare externă și sistemică poate ușura semnificativ cursul acneei, poate preveni în timp util exacerbările acesteia, evitând complicații grave și schimbări distrugătoare ale pielii. Astăzi, tratamentul acneei se efectuează în toate stadiile bolii, permițându-vă să obțineți rezultate cosmetice bune și remisiune pe termen lung.