Tratamentul acneei în timpul sarcinii și alăptării

Acneea este o boală a pielii care se manifestă ca comedoane și acnee, precum și leziuni roșii inflamate. Numele de uz casnic pentru acnee este acnee sau acnee.

motive

Acneea la femeile gravide poate apărea din cauza tulburărilor hormonale, precum și datorită naturii cursului sarcinii. Acneea apare la mamele viitoare, indiferent de tipul de piele. Cauza obișnuită a acneei la femeile gravide este conținutul excesiv de sebum (sebum) de pe piele. Este provocat de hormoni: progesteron și estrogen, care sunt produși în exces.

Datorită producției excesive de hormoni, glandele sebacee cresc, astfel încât cantitatea de secreție crește. Se acumulează în pori, creând un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecțiilor. Astfel, acneea este rezultatul final al acestui proces.

Acneea apare cel mai adesea la începutul sarcinii, în jurul celei de-a doua luni. Ele se află deja în mijlocul celui de-al doilea trimestru. Dar trebuie să ne amintim că fiecare sarcină are un curs unic, astfel încât acneea la mamele în așteptare poate să apară la momente diferite. Se întâmplă, de asemenea, că femeile cu acnee în perioada anterioară sarcinii, în timp ce purtau un copil, aveau o piele absolut curată. Dar după naștere, boala sa întors din nou.

simptome

Acneea la o femeie gravidă se manifestă sub formă de diverse semne.

  • Inițial se formează inflamații primare pe piele, numite comedoane. Ele pot fi deschise și închise. De obicei, nu există manifestări clinice și sunt dopuri de corn sebaceos.
  • Elementele secundare sunt anghile care apar pe site-ul comedones. Ele arată ca noduli (papule) pe piele și au un diametru de 2-5 mm.
  • Dacă boala progresează, apare un abces numit pustule pe vârful papulelor. Conținutul purulent al pustulelor se poate deschide sau se poate usca în timp. Ca urmare, pe locul pustulelor apar mici cicatrici sau pigmentări.
  • Dacă acneea se manifestă într-o formă severă, leziunile adânci ale pielii pot apărea pe locul comedonilor - acneea de indurare. La locul unei astfel de acnee apar cicatrici atrofice și pigmentare persistentă a pielii. Cu un tratament special, cicatricile pot fi eliminate.
  • Există, de asemenea, o formă și mai severă de acnee, în care cavitățile chistice apar cu conținut purulent.

Diagnosticarea acneei la gravide

Pentru a stabili diagnosticul de "acnee", este necesar să apară la un dermatolog, care, prin inspecție vizuală, va identifica boala. Dacă este necesar, medicul poate folosi metode suplimentare de examinare. În special, cultura bacteriologică, precum și analiza biochimică a sângelui și cercetarea hormonilor.

complicații

Numeroasele complicații și consecințe ale acneei la femeile gravide pot fi, probabil, atribuite experiențelor exterioare ale mamei viitoare despre aspectul ei deteriorat. În general, acneea nu aduce probleme particulare. În cazul în care acnea se execută destul de greu, tratamentul său eficient, în orice caz, poate fi început numai după nașterea copilului.

tratament

Ce puteți face

Mama așteptată poate controla dezvoltarea acneei. Pentru aceasta este necesară reglarea tenului gras. Adică, curățați-l bine de două ori pe zi cu produse care nu sunt contraindicate la femeile gravide. În nici un caz nu pot fi folosite în aceste scopuri scrubs. Se pot aplica hidratante, dar nu cu un efect intens.

De asemenea, mama insarcinata trebuie sa acorde o atentie deosebita dieta lor. Excludeți din ea mâncăruri picante și picante, dulci. Nu mănâncă prea mult. Apropo, cauza acneei poate fi deshidratare. Dacă da, trebuie să consumați mai mult lichid. Dar este mai bine să consultați un medic.

Ce face medicul

Înainte de a întreprinde acțiuni independente de combatere a acneei, trebuie să contactați un medic cu profil îngust, în special un dermatolog. De obicei, medicul prescrie remedii naturale pentru acnee pentru femei gravide, pe bază de acizi de fructe, cu care puteți face o peeling moale și inofensiv a pielii. De asemenea, scapa de acnee ajuta masca de fructe de padure naturale, pe care medicul poate recomanda, de asemenea, o femeie gravida.

Printre altele, există proceduri cosmetice speciale care luptă eficient împotriva acneei. Printre acestea - curățare mecanică sau ultrasonică. Dar medicii nu le sfătuiesc să le folosească în timpul sarcinii, deoarece ele provoacă adesea senzații dureroase, care, la rândul lor, declanșează mecanismul stresului la o femeie însărcinată.

Printre remedii populare utilizate în lupta împotriva acnee la femeile gravide, există mai multe medicamente topice. Unele dintre ele au voie să folosească în perioada de îngrijire - mama viitoare va spune cu siguranță medicului căruia va veni la recepție.

profilaxie

În timpul sarcinii, pentru a evita apariția acneei pe față, este important să curățați temeinic pielea, astfel încât secretul gras să nu se acumuleze pe ea. Dacă pielea unei femei gravide este predispusă la acnee, curățarea trebuie făcută de două ori pe zi. După ce vă spălați fața, trebuie să vă ștergeți fața cu o cârpă specială din microfibră care absoarbe grăsimi.

Dacă infecția acneei a suferit deja apariția pe piele, zona afectată trebuie tratată cu grijă și clătită cu săpun care nu conține ulei. Cu curățarea pielii, este important să nu exagerați, deoarece acțiunile excesive pot duce la uscarea ei.

Urmați regimul de băut permis de ginecolog. Amintiți-vă că lipsa de apă poate provoca, de asemenea, acnee.

Nu distrugeți acneea, nu răsturnați zonele afectate, deoarece bacteriile în acest caz vor fi răspândite pe toată fața, iar acneea va începe să crească în mod activ, ocupând o suprafață tot mai mare de piele.

Echilibrul tuturor tipurilor de piele va ajuta la susținerea exercițiilor moderate. Exercițiile speciale pentru femeile gravide stimulează circulația sângelui la nivelul pielii, pentru a obține o strălucire și strălucire sănătoasă.

Cauza de acnee in timpul sarcinii - cum sa tratezi acneea in timpul sarcinii - Health 2017

De ce apare acneea în timpul sarcinii?

După cum știți, în timpul sarcinii în corpul feminin începe o ajustare hormonală puternică, crește circulația sanguină și metabolismul, modifică starea tuturor pielii. Datorită suprafeței uleioase crescute (în special, se referă la zonele seboreice), sensibilitatea pielii la radiațiile UV crește dramatic.

Asteriscurile vasculare sunt detectate, crește pigmentarea, uneori se formează nevii. Pentru femeile predispuse la formarea de acnee, în această perioadă de boală crește.

Perioadele cele mai problematice sunt 4-8 săptămâni și 13-20 săptămâni. Este adevarat ca unele mame viitoare se confrunta cu acnee pentru prima data.

Principalele cauze ale acneei sunt:

  • Creșterea nivelului de testosteron (stimulează producția de sebum).
  • Efectul indirect al stresului asupra excrețiilor sebacee.
  • Cea de-a doua creștere a producției de testosteron (13-20 săptămâni) și creșterea circulației sângelui. Ca urmare, o evoluție mai dinamică a elementelor inflamatorii, o exudare semnificativă.
  • Refuzarea contraceptivelor orale combinate.
  • Terminarea oricărei terapii în tratamentul extern al acneei.
  • Deshidratarea (hormoni "nediluați" provoacă producția de sebum).
  • Producerea de progesteron. Acesta nu numai că funcționează pentru a menține sarcina, dar, de asemenea, îmbunătățește producția de sebum.
  • Utilizarea cosmeticelor fără a alege tipul de piele ("ce sa întâmplat, bine, bine").
  • Dieta necorespunzătoare și boli ale tractului gastro-intestinal.
  • Încălcarea igienei personale.
  • Reacția alergică la administrarea de vitamine sau țesuturi sintetice.
  • Posibile boli hepatice.
  • Deficitul de vitamine.

Se spune ca tipul de piele nu conteaza pentru aparitia acneei la mama insarcinata.

Așteptarea copilului, pregătirea pentru naștere este o povară mare pentru corpul feminin. Din momentul concepției, începe restructurarea funcțiilor, activitatea hormonilor și a tractului gastro-intestinal crește. Aceste procese au efecte diferite asupra corpului mamelor însărcinate.

Unele femei suferă de apariția bruscă a acneei pe față în timpul sarcinii, altele sunt fericite să-și îmbunătățească starea pielii. Ce se întâmplă în corpul unei femei la nivel molecular? În primul rând, nevoia de nutrienți, oxigenul crește.

Toate cele 9 luni de fertilizare a celulelor și țesuturilor mamei viitoare necesită vitamine și elemente minerale suplimentare. Dacă substanțele biologic active nu sunt suficiente, pot provoca acnee la începutul sarcinii. Lipsa substanțelor nutritive și a deficiențelor de vitamine explică experții cauzele erupțiilor cutanate pe fața și corpul mamelor însărcinate.

Orice modificări ale dietei și necesitatea de a lua un multivitamin pentru femeile însărcinate ar trebui discutate cu un medic.

Mai presus de toate, cu privire la apariția acneei în timpul sarcinii afectează hormonii. Fluctuațiile nivelului de estrogen, progesteron și testosteron în direcția creșterii sau descreșterii modifică foarte mult procesele din piele.

Rezultatul este hiperactivitatea glandelor sebacee, apariția de comedoane și acnee. Cauze precum deteriorarea mecanică a foliculilor de păr și iritarea glandelor sudoripare nu sunt excluse.

Cauzele acneei la femeile gravide

Dacă organismul este lipsit de apărare față de factorii care provoacă înrădăcinarea pe corpul acneei și există o tendință individuală față de această afecțiune, înseamnă că acneea abundentă apare în starea de sarcină. Pentru orice tip de piele, acnee și diferite tipuri de acnee apar pe fața și corpul femeilor însărcinate.

  • Se crede că erupțiile cutanate la femeile gravide sunt direct afectate de fluctuația hormonilor - adică o schimbare în direcția creșterii nivelului testosteronului hormonal. În acest context, grăsimile din piele pot fi produse intens.
  • Este posibil ca eliberarea de grăsime să fie afectată de stres, care se resimte abundent în timpul sarcinii. Uneori, cauza acoperirii pielii cu acnee atractivă și, uneori, dureroasă, este anularea contraceptivelor orale combinate.
  • Dacă o femeie gravidă primește mai puține fluide, în special apă, hormonii pot reacționa incorect la aceasta, într-o astfel de stare pot ajusta și intensifica secreția de sebum.
  • Poate că motivul constă în producerea fiziologică a hormonilor, în mod specific progesteron. Da, acest hormon contribuie la conservarea uterului și a fătului în starea corectă, dar poate provoca, de asemenea, creșterea producției de grăsime a pielii.
  • Motivul poate fi mult mai banal, de exemplu, este adesea exprimat în selecția greșită a produselor cosmetice, dacă acestea nu se potrivesc tipului de piele, înseamnă că pot acționa negativ.
  • De asemenea, igiena personală necorespunzătoare nu este cel mai bun mod de a afecta starea pielii, în timp ce în mod natural se dezvoltă afecțiuni ale pielii și acnee în cantități mari.
  • Boli care progresează în tractul digestiv sunt, de asemenea, menționate ca un factor predispozant pentru acnee și acnee. Aceasta include și o alimentație necorespunzătoare.
  • Acneea poate apărea după ce ați luat orice medicamente sau vitamine sau ați contactat organismul cu un țesut sintetic, dacă reacția organismului la anumite substanțe îl provoacă.
  • Se intampla ca aparitia acneei este asociata cu o deficienta a anumitor vitamine.
  • Este necesar să se verifice ficatul, deoarece bolile sale sunt însoțite de probleme de piele.

Oamenii spun că fetele iau frumusețe de la o femeie, astfel încât apariția acneei în timpul sarcinii a fost considerată un semn indirect al nașterii unei fiice. Dar există o altă versiune, ca în cazul în care acneea indică faptul că o femeie poartă un băiat. De fapt, determinarea sexului și acneea în timpul sarcinii nu au legătură. Aspectul lor este determinat de hormoni.

Acneea în timpul sarcinii poate apărea nu numai pe față, ci și pe piept, spate, umeri și chiar pe stomac. Ultima localizare cauzează îngrijorarea sănătății fătului la o femeie. Cel mai adesea acnee pe stomac este destul de greu să scapi de, urme și chiar cicatrici rămân.

Merită să înțelegeți 2 lucruri:

  1. Dacă o femeie are o piele grasă, predispusă la apariția unor erupții mici în timpul menstruației, numărul ei crește de obicei în timpul sarcinii.
  2. Dacă nu există acnee înainte de sarcină, nu este exclusă posibilitatea apariției lor în timpul acesteia.

Interdicțiile fac parte din viața unei femei însărcinate

Din nefericire, viitoarea mamă nu va putea influența schimbările în fondul general hormonal. Și nu puteți face acest lucru fără un medic. Prin urmare, lupta împotriva acneei va trebui amânată până la "după naștere". Dar asta nu înseamnă că absolut nimic nu se poate face. Cum sa scapi de mama viitorului acnee - ce sfatuiesc cosmetologii? Pentru tratamentul acneei sau cel puțin o scădere a intensității acesteia, sunt prezentate următoarele:

  • Utilizarea de măști pe bază de lut, fructe, legume și alte ingrediente naturale.
  • Coji de fructe.
  • Utilizarea decocturilor pe bază de plante, înghețate în cuburi - pentru a îngriji porii, calmează pielea.
  • Proceduri de igienă - 2-3 p / zi cu eliminarea excesului de sebum fără a usca pielea. Îndepărtarea pielii cu ajutorul unor instrumente speciale permise în timpul sarcinii.
  • Recepția vitaminelor prin numirea ginecologului.
  • Utilizați hidratante ușoare, dar nu grase.
  • Alegerea corectă a produselor cosmetice - numai sigură și mai delicată pentru piele. Dezirabile naturale.
  • Atunci când utilizați fundație - numai non-comedian și hipoalergice. Și pentru un timp scurt.
  • Nutriția corectă. Adică, produsele lactate și, în mod tradițional, legumele / fructele, cerealele din dietă. Refuzarea completă a prăjiturilor / afumatelor, din ciocolată și alte dulciuri.
  • Prevenirea constipației.
  • Primirea unei cantități suficiente de lichid (dacă nu există apă mare, puffiness etc.).
  • Mijloace de spalare - fara hormoni, alcool si parfumuri.
  • Spălare atentă - fără iritante mecanice (peelinguri, covorașe etc.)

Și, bineînțeles, o vizită la un dermatolog. El va putea să aleagă individual tratamentul în funcție de gravitatea cazului și ținând seama de sarcină.

Desigur, definiția unui factor iritant nu va fi superfluă, dar faptul de a identifica cauza leziunilor cutanate nu va elimina acneea în timpul sarcinii, va trebui tratată sau cel puțin atenuată și împiedicând răspândirea ulterioară a erupțiilor cutanate.

Din nefericire, este imposibil să se schimbe fondul hormonal, orice încercare este contraindicată, excepția este terapia cu participarea hormonilor recomandată de medic. Dacă acneea a fost cauzată de schimbări hormonale, aceasta înseamnă că va trebui tratată în viitorul îndepărtat, iar în timpul sarcinii este posibilă numai o îmbunătățire a stării pielii.

Deci, este posibilă eliminarea completă sau reducerea semnificativă a acneei pe piele, dacă vom implementa una dintre recomandările cosmetologilor, le vom lista și le vom examina.

O nuanță importantă a tratamentului acneei pe față în timpul sarcinii - luând în considerare efectul medicamentelor asupra formării fătului. Există medicamente care sunt tabuate: antibiotice, retinoide, acid salicilic și multe alte medicamente.

Femeilor gravide le este interzis să utilizeze izotretinoin retinoid, există dovezi ale efectelor teratogene ale acestor substanțe.

Acidul salicilic pare a fi o substanță inofensivă, care face parte din multe creme și loțiuni cu efect anti-acnee. Astfel de agenți se dizolvă și elimină celulele moarte ale epidermei, blocând porii, ceea ce duce la înfundarea, acumularea de sebum și inflamație. Cu toate acestea, nu se recomandă tratarea acneei cu acid salicilic în timpul sarcinii.

Acnee în timpul sarcinii

Pentru mamele viitoare, abordarea tratării acneei ar trebui să fie extrem de atentă și precaută. Nu puteți folosi fără minte chiar și în mod tradițional luate pentru a trata o boală înseamnă și căruia "auto-numirea" ar trebui să fie precedată de o consultare cu un medic.

Categoric contraindicată pentru mama viitoare:

  • Componente în produse cum ar fi steroizi, antibiotice și peroxid de benzen (acesta este 99% din toate cremele și gelurile pentru acnee).
  • Roaccutane și Accutane (care duc la malformații fetale).
  • Antibiotice - tetraciclină, minociclină și doxiciclină (care pot duce la anomalii ale oaselor / dinților la făt).
  • Acid salicilic (încalcă funcția sistemului sanguin fetal).
  • Retinoidele (derivate ale vitaminei A) în compoziția medicamentelor (ele provoacă dezvoltarea patologiilor la nivelul fătului).
  • Isotretinoinul în componența fondurilor (componenta provoacă malformații ale fătului).
  • Tratamentul prin fototerapie sau cu laser.
  • Curățarea feței (factor de durere).
  • Coji de chimie, scrumi cu acțiune de exfoliere.
  • Stoarcerea acneei.

Și cum să fim tratați? Miracolul înseamnă, desigur, că nu există, dar cu ajutorul rețetelor populare, puteți reduce cel puțin intensitatea bolii. Principalele reguli sunt aplicarea corectă a instrumentului și utilizarea timp de mult timp.

Deci, 8 retete nationale sigure de la acnee pentru mamele insarcinate:

  • Mască din plante de mușețel cu calendula. Se amestecă plantele în proporții egale (1 h / l pe ceașcă), insistă timp de 10-15 minute și se aplică rădăcina de iarbă răcită pe față. Stai puțin 20 de minute. Datorită planctonelor plantelor, bacteriile care promovează apariția acneei sunt eliminate.
  • Nu vă grăbiți să turnați supa fondurilor de mai sus! Se adaugă la el (în primul rând rece) 2 tablete zdrobite de furasilină și se amestecă. Acest amestec trebuie aplicat pe față și lăsat peste noapte. Cu utilizarea regulată, pielea devine mai sănătoasă.
  • Dragă cu scorțișoară. Se amestecă înainte de culcare prin linie. scorțișoară (praf) și miere (florală). Dotată aplicăm această masă în zonele de acumulare a acneei, lăsăm masca noaptea, spălăm dimineața.

Acneea în timpul sarcinii întunecă adesea bucuria viitoarei maternități a mamei însărcinate. Acestea indică faptul că au început schimbările în corpul femeii.

De la apariția acneei în timpul sarcinii, 5% dintre femei suferă, în timp ce restul observa că pielea din această perioadă, dimpotrivă, a devenit mult mai moale și mai moale, mai curată. În ambele cazuri, hormonul progesteron, care deține fătul în pereții uterului, poate fi învinovățit.

Nivelul hormonului crește în sânge în primul trimestru și provoacă activitatea activă a glandelor sebacee.

Desigur, mamele viitoare încep să se întrebe cum să scape de acnee. Dar pentru asta trebuie să cunoașteți motivele pentru formarea lor, deoarece nu toate metodele pot fi aplicate într-o perioadă atât de tulburatoare.

Cauzele acneei în timpul sarcinii

Dacă ați avut întotdeauna probleme cu pielea, acneea a apărut periodic, adesea a strălucit cu un luciu uleios, apoi în timpul sarcinii, probabilitatea de formare a acneei crește. Dar chiar dacă nu ați fost deranjat de acnee, este posibil ca această problemă să vă afecteze.

(Voturi: 8, nota: 4,38 din 5) Se încarcă...

Sarcina este, cu siguranță, un fenomen minunat pe care multe cupluri așteaptă cu nerăbdare, cu emoții și speranțe ascunse. Și există motive să vă îngrijorați.

Care sunt unele acnee în timpul sarcinii, aspectul căruia este considerat a fi semnul inevitabil al schimbărilor începute în corpul femeii. Firește, mamele viitoare, deja preocupate de apariția lor, încep să se gândească cum să scape de ele în această perioadă.

Dar, după cum se spune, "dușmanul trebuie să fie cunoscut în persoană". Prin urmare, cu cât știți mai multe despre cauzele acneei și cum să le rezolvați, cu atât mai bine.

Într-adevăr, în acest moment dificil pentru organism, nu orice remediu poate fi potrivit.

Dar, în primul rând, ar trebui să aflați două fapte despre acnee în timpul sarcinii:

  1. Dacă înainte de sarcină ați avut probleme cu pielea sau ați apărut uneori erupții cutanate și ați descoperit tendința de a crește excreția sebacee, atunci, într-o "poziție interesantă", probabilitatea de a se înrăutăți starea pielii, din păcate, crește.
  2. Dacă nu vă îngrijorați de acnee și de acnee pe față, acest lucru nu exclude faptul că acestea nu vor apărea în timpul sarcinii. Probabilitatea problemei este pur și simplu redusă.

Un fapt interesant: în trecut, pielea viitorului copil a fost determinată de starea pielii - se spune că, dacă s-ar fi înrăutățit, ar fi o fată. Dacă chipul a rămas curat, atunci băiatul a fost "promis".

Dar... indiferent ce spun ei, nu este plăcută în acnee. De ce apar?

  1. Modificări instabile intermitente în nivelurile hormonale. Nivelul de progesteron este în creștere rapidă, care este "principala" în procesul de pornire a producției de sebum. Cauzează acnee.
  2. Deshidratarea corpului. În timpul sarcinii, acest proces este mai rapid: dacă nu beți suficientă apă, hormonii rămân nediluați și acest lucru declanșează activarea sebumului.

Cel mai adesea, acneea apare în primul trimestru - atunci este faptul că gama de fluctuații în nivelul hormonilor este cea mai largă. Multe femei interesate sunt interesate de întrebarea dacă evenimentele inflamatorii vor dispărea după naștere?

Depinde de diferențele individuale. La unele femei dispare după primul trimestru, alții se confruntă cu problema după naștere, alții continuă să lupte cu inamicul extern pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează în mare măsură conținutului hormonului feminin - estrogenului.

Este imposibil să preveniți complet apariția acneei în timpul sarcinii - deoarece nu se știe cum organismul va reacționa la toate modificările ulterioare. Și chiar medicul nu vă va spune acest lucru cu o probabilitate de 100%. Puteți să acordați atenție factorilor ereditare: dacă mama sau bunica dvs. avea acnee în timp ce aștepta un copil, atunci probabil că acestea vor apărea în a voastră.

Cum sa tratati acneea in timpul sarcinii?

Pentru a începe, contactați dermatologul. Dacă erupțiile sunt cauzate în cea mai mare parte de modificările hormonale, atunci cele mai multe unguente, creme, loțiuni și măști nu vor aduce efectul dorit.

În plus, utilizarea unui număr de componente nu este recomandată femeilor gravide, deoarece poate deteriora fătul. De exemplu, este imposibil să utilizați produse cu acid salicilic (în timpul absorbției poate întrerupe funcționarea sistemului sanguin fetal).

Puteți aplica produse cosmetice care conțin fructe și alfa-acizi, acid glicolic. Când utilizați remedii pe bază de plante sau pe bază de plante naturale, consultați mai întâi medicul.

Recomandări generale pentru femeile însărcinate de a ajuta la lupta împotriva acneei

O femeie însărcinată este transformată în mod semnificativ timp de 9 luni. Mulți oameni spun că toate femeile gravide arată într-un fel deosebit de frumoase, deoarece a fi o mamă este așa.

Dar pe fondul altor schimbări externe - o burtă invidioasă rotunjită, augmentarea sanilor, modificări ale stării părului, apariția unei străluciri misterioase în ochi - această față nu arată întotdeauna atât de armonioasă cum ne-am dori.

Se poate aparea brusc pete pigmentate (asa-numita masca de sarcina) sau infloresc exact la fel ca la adolescenti, acnee.

Cei mai importanți dermatologi sunt de acord că, în timpul sarcinii, terapia locală cu următoarele medicamente este sigură pentru făt:

  • Benzoil peroxid.
  • Acid azelaic.
  • Acid glicolic.

Antibioticele și eritromicina nu sunt prescrise. În forme severe și foarte severe de acnee, pot fi utilizate peniciline și cefalosporine, dar numai așa cum le prestează medicul curant și sub supravegherea acestuia.

Tratamentul acneei cu peeling laser și microdermabraziune este de asemenea considerat sigur.

Trebuie să vă abțineți de la utilizarea următoarelor medicamente pentru tratamentul acneei în timpul sarcinii și alăptării:

  • Retinoide (tretinoin, izotretinoin și adapalenă).
  • Preparate cu concentrație mare de acid salicilic.
  • Tetraciclinele la sfârșitul sarcinii, de exemplu, doxiciclină, minociclină.
  • Limeciclina - poate schimba culoarea dinților copilului.
  • Antibiotice orale - cotrimoxazol și fluoroquinol.
  • Isotretinoina - duce la pierderea fătului (pierdere de sarcină) sau la forme severe de patologie.

Asigurați-vă că pielea este curată și uscată. Aplicați o cantitate mică de medicament în zona acneei afectată a pielii și împrăștiați-o într-un strat subțire fără frecare. Utilizați medicamentul cu peroxid de benzoil în fiecare zi, seara, înainte de a merge la culcare timp de o săptămână.

În viitor, efectuați această procedură de două ori pe zi - dimineața și seara. Deoarece efectul terapeutic al medicamentului este lent, durata tratamentului trebuie să fie de 2-3 luni.

Acidul azelaic este o substanță naturală obținută cu ajutorul drojdiei, natural localizată pe pielea normală și prescrisă pentru tratamentul acneei de formă ușoară și medie.

Ca urmare a aplicării sale scade creșterea bacteriilor patogene in foliculi (acnes Proprionibacterium și Staphylococcus epidermidis), regenerarea normala a celulelor pielii și a foliculilor piloși inflamație în conducta sebacee decupată este semnificativ redusă de pigmentare a pielii, cel mai proeminent pe pielea inchisa la culoare.

Medicamentul trebuie aplicat pe piele curată și uscată de două ori pe zi timp de o lună. Dacă după o perioadă specificată în tabloul clinic există o tendință pozitivă, cursul de tratament trebuie continuat până la 6 luni.

Acidul glicolic este un tip de acid fructifer și este cel mai frecvent în tratamentul acneei. Cu toate acestea, acidul citric și acidul lactic pot fi de asemenea utilizate pentru terapia locală.

Datorită efectelor non-agresive ale acidului glicolic asupra proceselor inflamatorii la nivelul pielii, este recomandabil să se aplice pentru a trata pielea afectată cantitate mică de acnee și acnee într-un mod simplu.

Mecanismul de acțiune al acidului glicolic este similar cu cel al unui lagăr redus. Din cauza aplicării sale slăbite legătură între stratul de suprafață a celulelor pielii ca urmare a celulelor vechi și moarte sunt lepădată și înlocuite cu celule noi si sanatoase.

Colagenul și elastina, care fac parte din acidul glicolic, au proprietăți de regenerare care ajută la eliminarea cicatricilor și cicatricilor superficiale formate la locul fostei acnee.

Acidul glicolic trebuie aplicat pe pielea afectată de acnee timp de 15-20 de minute. Apoi, medicamentul trebuie spalat cu multă apă curată și uscat să se usuce cu un prosop.

Se recomandă efectuarea procedurii seara înainte de culcare. Ca urmare, poate exista o ușoară roșeață a pielii.

În funcție de tipul de piele, este necesar să se aplice preparate pentru piele uscată, normală sau grasă. Este obligatorie protejarea pielii de lumina directă a soarelui.

Acidul salicilic face parte din grupul de keratolitice. Efectele farmacologice ale medicamentului sunt înmuierea keratinei, o proteină care face parte din structura cutanată a pielii.

Ca rezultat, apare peelingul celulelor vechi și moarte ale stratului superior al pielii. Această proprietate a acidului salicilic este folosită în terapie în combinație cu alte medicamente, efectul căruia efectul pe piele curățat prin intermediul acidului salicilic crește semnificativ.

De asemenea, acidul salicilic curăță canalele sebacee și foliculii de păr care sunt conectați cu celule moarte și sebum.

În rețeaua de farmacii există diferite forme de dozare care includ acidul salicilic - creme, geluri, loțiuni, unguente, șampoane. Conținutul de acid salicilic în acestea variază între 0,5% și 30%. Forma medicamentului și concentrația de acid din acesta trebuie alese în funcție de forma acneei și de reacția individuală a pielii la acțiunea acidului salicilic.

Sub influența ajustării hormonale, a creșterii metabolismului bazal și a circulației sanguine care apare în timpul sarcinii, pielea suferă unele modificări. Pielea grasă, în special zonele seboreice, crește, sensibilitatea la creșterea radiațiilor ultraviolete, telangiectaziile (venei de spider), pete pigmentare (melasma), pigmentarea petelor existente (pistrui, molare).

În timpul perioadei de planificare a sarcinii, tratamentul anterior cu retinoizi orali este oprit, medicamente din acest grup nu sunt prescrise chiar și pentru acnee severă. Retinoidele sistemice includ produse care conțin izotretinoină, palmitat de retinol sau acetat (Roaccutane, Sotret, Aknekutan, Aevit).

Deși medicamentele din această serie sunt foarte eficiente și sunt incluse ca o componentă obligatorie în toate regimurile terapeutice, riscul de efecte secundare atunci când sunt utilizate este mare.

Cele mai grave complicații ale tratamentului cu retinoide sunt teratogenitatea și embriotoxicitatea. În acest sens, femeile în vârstă fertilă sunt prescrise medicamente orale pentru acest grup cu contracepție sigură și un test de sarcină negativ.

Tratamentul extern cu retinoizi nu este contraindicat în timpul perioadei de planificare a sarcinii, dar atunci când acesta survine, trebuie întrerupt. Întrucât retinoizii au o lipofilitate crescută, preparatele care le conțin nu pot fi administrate de asemenea mamelor care alăptează.

Când întrerupeți administrarea contraceptivelor hormonale combinate în perioada respectivă
planificarea sarcinii, antibiotice sistemice ale grupului tetraciclinic sau macrolide, precum și fizioterapie - crioterapie, terapie cu parafină, darsonvalizare, electro- și fonoforă, terapie cu microcurrent, terapie foto- și fotodinamică, terapie cu laser.

Metodele cosmetice pot fi utilizate fără limitare: coji chimice, agenți antiinflamatori și antiseptici, măști și seruri, comedo-extragere (curățare igienică), masaj Jacquet etc.

Medicul trebuie să acorde o atenție deosebită stării de sănătate a pielii gravide a pacientului, să o consilieze în mod regulat, oferind sfaturi nu numai despre terapie și îngrijire, ci și să ofere sprijin emoțional.

Unele medicamente în timpul sarcinii și alăptării sunt anulate, dar acest lucru nu înseamnă că tratamentul trebuie oprit complet. Este acceptabil să utilizați medicamente aprobate, precum și produse cosmetice care vor ajuta la rezolvarea problemei acneei.

Obiectivele principale ale tratamentului femeilor însărcinate și care alăptează:

  • prevenirea deteriorării bolii;
  • prevenirea formării cicatricilor;
  • evitați infecția secundară;
  • îmbunătățirea stării psihologice a pacientului.

Acneea poate apărea în oricare dintre trimestrele de sarcină. Potrivit statisticilor, acest lucru se întâmplă adesea în primul și al treilea trimestru.

În primul trimestru de sarcină, o cantitate uriașă de hormon estrogen se formează într-un corp de femeie, care ajută fatul să se dezvolte în mod corespunzător. Ca rezultat, pielea (ca reflector al stării interne) reacționează foarte violent la o schimbare în compoziția sângelui și poate "înflori" ca la un adolescent.

Fie zona T a feței va fi amenințată, deoarece glandele sebacee încep să lucreze mai intens, metabolismul se îmbunătățește, porii nu se descurcă cu îndepărtarea excesului de grăsime și se înfundă.

Aș dori să observ că acneea la femeile gravide poate apărea atât pe față, cât și pe orice altă parte a corpului, cu excepția palmelor și talpilor picioarelor.

Feedback de la o femeie însărcinată

Recomandarea specialistului

În timpul sarcinii, multe medicamente sunt interzise, ​​acest lucru se aplică și în cazul majorității instrumentelor folosite frecvent pentru combaterea acneei. Înainte de a utiliza geluri și loțiuni medicinale, consultați-vă medicul.

O cantitate imensă de fonduri care sunt vândute deasupra tejghelei fără prescripție medicală, acneea ajută la eliminarea, dar foarte des substanțele din compoziție sunt nesigure pentru femeile însărcinate sau acțiunea lor în timp ce așteaptă copilul nu a fost suficient studiat.

Mai întâi de toate, este necesar să uităm de antibiotice și de toate unguentele și loțiunile care le conțin. Unele dintre antibioticele care sunt eficiente în tratarea acneei pot provoca dezvoltarea anormală a dinților.

De asemenea, este important să se asigure că nu există retinoizi (derivați ai vitaminei A) în compoziția preparatelor cosmetice, deoarece acestea pot fi periculoase pentru făt. Desigur, o cantitate mică de aceste substanțe intră în organism împreună cu crema, dar încă nu merită riscul.

Malformațiile severe la un copil pot fi, de asemenea, cauzate de preparatele care conțin izotretinoin - afectează sistemul nervos și starea psihică a unei persoane. Tehnicile hardware, care sunt utilizate de obicei de către cosmetologi pentru combaterea acneei, sunt, de asemenea, contraindicate pentru femeile însărcinate.

Fototerapia și tratamentul cu laser sunt prea agresive și nu sunt potrivite pentru mamele însărcinate.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea cojilor chimice, deoarece acestea sunt stres pentru piele, iar orice stres local poate provoca o eșec globală în organism, care, la rândul său, poate duce la avort spontan.

Sarcina pentru o femeie este o perioadă specială. Vreau ca totul să meargă fără probleme, și chiar și cele mai mici probleme de sănătate pot fi un motiv de excitare. Nu este neobișnuit ca mama viitoare să aibă acnee, chiar dacă femeia avea o piele absolut perfectă înainte de a concepe un copil.

Tratamentul acneei în timpul sarcinii

Tratamentul acneei în timpul sarcinii trebuie luat în serios și cu atenție. Este posibil să utilizați orice medicament numai după consultarea unui medic, deoarece gama de medicamente este foarte limitată.

  • antibiotice
  • steroizi
  • Peroxidul de benzen,
  • Acid salicilic.

Faptul că aceste componente fac parte din medicament este scris pe ambalajul său.

Toate aceste interdicții se bazează pe studii clinice și experiență în utilizarea medicamentelor. Corpul copilului în uter este foarte sensibil la influențele negative și multe substanțe din compoziția cremelor și lotiunilor îi vor face rău.

Ce și cum poate face rău?

Prima regulă de tratament este foarte simplă - păstrați-vă fața și corpul curat. Nu faceți probleme să spălați machiajul înainte de a vă culca, spălați de două ori pe zi folosind săpun hipoalergenic.

Tratamentul acneei în timpul sarcinii este în cea mai mare parte conservator - nu trebuie să vă duceți cu medicamente costisitoare, deoarece modificările dvs. arată doar că organismul acționează, reacționează, sprijină sănătatea.

Proceduri în cabină

Se recomandă ca un curs de tratamente Comodex să fie prescris, în medie o dată la fiecare 7-10 zile sau mai puțin. Scopul comportamentului lor este de a normaliza activitatea glandelor sebacee, de a asigura curgerea în timp util a secrețiilor, pentru a preveni stagnarea sa în canalele excretorii și gurile foliculilor de păr-ulei, contribuind la expansiunea și reproducerea microflorei anaerobe.

Procedura dă un efect sebiostatic pronunțat, keratolitic și antibacterian, permite eliminarea petelor stagnante și îmbunătățirea microreliefului pielii. Dacă este necesar, la momentul procedurii poate fi extragerea non-traumatică a comedoanelor.

Trebuie avut în vedere faptul că, în conformitate cu protocolul procedurii, una dintre etape implică utilizarea unui retinoid, prin urmare, nu este efectuată pentru femeile gravide și femeile în timpul alăptării.
.

Tratamentul acneei în timpul sarcinii

Acne vulgaris este o boală inflamatorie cronică a părului gras și este caracterizată de leziuni inflamatorii (comedoane) și inflamatorii (papule, pustule și noduli), care pot duce la cicatrizare și stres psihologic. Pentru femeile care intenționează să rămână gravide sau care sunt însărcinate, această condiție poate fi deosebit de enervantă, având în vedere modificările fiziologice, precum și natura imprevizibilă a acneei în această perioadă. Acneea deseori scade în timpul primului trimestru de sarcină, dar se poate agrava în timpul celui de-al treilea trimestru din cauza nivelurilor crescute de androgeni și a creșterii producției de sebum. În plus față de modificările hormonale în timpul sarcinii, pot apărea și modificări imunologice. Leziunile inflamatorii au tendința de a fi mai frecvente decât non-inflamatorii, adesea cu răspândirea la nivelul trunchiului. Un istoric al pacienților cu acnee are o probabilitate mai mare de a dezvolta acnee în timpul sarcinii.

Tratarea acneei la femeile gravide poate fi o provocare, deoarece multe opțiuni de tratament utilizate pe scară largă și eficiente sunt contraindicate sau nu sunt recomandate. Astfel, este important ca un medic care prescrie o terapie pentru o femeie însărcinată să fie familiarizat cu limitările de tratament ale Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) (tabelul 1).

Datorită problemelor etice inerente asociate cu imposibilitatea studiilor clinice în timpul sarcinii, datele farmacocinetice și farmacodinamice pentru evaluarea siguranței unui medicament în timpul sarcinii sunt limitate și nu există studii clinice randomizate controlate privind medicamentele pentru acnee. Astfel, majoritatea recomandărilor de tratament se bazează pe observații și studii pe animale.

Aici analizăm datele privind siguranța și eficacitatea medicamentelor comune pentru acnee și subliniem o abordare practică a tratării acneei în timpul sarcinii pe baza celor mai recente date disponibile (Tabelul 2). Înarmați cu aceste informații, medicii pot dezvolta un regim sigur și eficient de tratament pentru acnee pentru această populație unică de pacienți.

Căutarea literaturii și sursele de date

Pentru această examinare, PubMed a fost căutat utilizând următorii termeni cheie:

  • acnee;
  • sarcinii;
  • acid azelaic;
  • benzoil peroxid;
  • acid salicilic;
  • acid aminolevulinic;
  • terapia fotodinamică;
  • FDA sarcinii.

Nu s-au aplicat restricții la data publicării. Căutarea a inclus meta-analize ale studiilor randomizate controlate, studiile clinice și recenzii. În plus, căutarea a fost efectuată în bazele de date EMBASE, Cochrane și UpToDate.

Tratament local

Pentru acnee ușoară până la moderată, terapia locală este tratamentul standard. Este, de asemenea, o componentă importantă a tratamentului pentru acnee mai acută și acționează sinergic cu agenții orali. În timpul sarcinii, trebuie luată în considerare gradul de absorbție sistemică a unui medicament antiacneic local. Proprietățile agenților topici utilizați în mod obișnuit sunt enumerați în secțiunile următoare și în tabelul 3.

Acid azelaic

Acidul azelaic este clasificat în categoria B în timpul sarcinii, deoarece studiile pe animale nu au evidențiat un efect teratogen și nu sunt disponibile date la om. Acidul azelaic este un acid dicarboxilic natural cu proprietăți antiinflamatorii antimicrobiene, comedolitice și ușoare, cu avantajul suplimentar al reducerii hiperpigmentării post-inflamatorii. Nu a fost detectată nici o dovadă a rezistenței P. acnes la acid azelaic. După ce se aplică pe piele, aproximativ 4% din medicament intră în sânge.

Peroxid de benzoil

Peroxidul de benzoil este clasificat în categoria C în timpul sarcinii. Aproximativ 5% intră în fluxul sanguin și este complet metabolizată la acidul benzoic, care este, de asemenea, cunoscut ca un supliment alimentar. Din cauza clearance-ului renal rapid, nu se așteaptă toxicitate sistemică, iar riscul malformațiilor congenitale este teoretic mic. Peroxidul de benzoil are proprietăți antimicrobiene, comedolitice și antiinflamatoare. Până în prezent, nu sa stabilit faptul că rezistența P. acnes la peroxidul de benzoil. Peroxidul de benzoil este considerat sigur în timpul sarcinii și ajută la prevenirea dezvoltării rezistenței atunci când este utilizat în combinație cu antibiotice.

Acid salicilic

Acidul salicilic este clasificat ca o categorie C în timpul sarcinii. Nu există studii privind utilizarea topică a acidului salicilic la om în timpul sarcinii, deși au fost descrise malformații la embrioni de șobolani cu expunere sistemică la acid salicilic și aspirină în timpul sarcinii. Acesta este un agent keratolitic. Utilizarea pe scară largă a concentrațiilor mari de acid salicilic în hiperkeratoza pielii a condus la cazuri de toxicitate salicilatară, însă nu există cazuri cunoscute similare asociate cu utilizarea de medicamente pentru acnee. Riscul în timpul sarcinii este scăzut atunci când este utilizat pe zone limitate ale pielii pentru cursuri scurte.

Antibiotice topice

Antibioticele de actualitate au fost utilizate mult timp pentru a trata acneea inflamatorie. Eritromicina și clindamicina sunt cele mai frecvent prescrise antibiotice pentru acnee la femeile gravide. Ambele aparțin categoriei B în timpul sarcinii. Utilizarea pe termen scurt a eritromicinei topice și a clindamicinei în timpul sarcinii este sigură. Cu toate acestea, nu s-au efectuat studii privind efectele utilizării pe termen lung a acestora. Având în vedere incidențele raportate ale colitei membranoase cauzate de clostridia, clindamicina locală trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu antecedente de afecțiuni gastro-intestinale. Clindamicina și eritromicina topică reduc cantitatea de P. acnes în foliculii sebacei prin inhibarea sintezei proteinelor bacteriene, suprimând astfel acneea inflamatorie. Utilizarea combinată a antibioticelor topice cu peroxidul de benzoil reduce dezvoltarea rezistenței bacteriene și crește eficacitatea tratamentului.

Retinoidele topice

Retinoizii topici sunt derivați ai vitaminei A și au fost utilizați pentru a trata acneea pentru mai mult de 30 de ani. Dintre acestea, adapalen, tretinoin și tazaroten se utilizează în Statele Unite. Adapalen și tretinoin sunt clasificate de FDA ca medicamente din categoria C în timpul sarcinii, în timp ce tazarotenul este clasificat ca X. Acest lucru se datorează parțial defectelor congenitale atunci când isotretinoina sistemică este utilizată ca retinoid. Astfel, tazaroten nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii. În ciuda rapoartelor privind posibilele defecte congenitale, adapalenul și tretinoinul local sunt puțin probabil să conducă la malformații congenitale, datorită resorbției lor slabe la nivelul pielii. O meta-analiză efectuată recent a exclus de la ei posibilitatea unei creșteri semnificative a frecvenței erorilor spontane, a malformațiilor congenitale, a prematurității și a greutății scăzute la naștere. Mecanismele de acțiune includ accelerarea diferențierii keratinocitelor, efectele comedonolitice și antiinflamatorii. Aceste medicamente, cu toate acestea, nu sunt recomandate femeilor însărcinate, deoarece echilibrul dintre riscuri și beneficii este discutabil.

Dapsone topice

Dapsona topică este o sulfonă sintetică cu proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii. Este clasificat în timpul sarcinii ca fiind categoria C. Dozele mari la animale nu au prezentat efecte teratogene. Până în prezent, utilizarea sa în timpul sarcinii nu a fost asociată cu un risc crescut de malformații fetale. Riscul de a dezvolta anemie maternă, precum și hiperbilirubinemia și anemia hemolitică la nou-născuți a fost observată în cazul administrării dapsonei orale la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, dar riscul este scăzut în cazul utilizării externe a dapsonei. Dapsonul local a fost aprobat pentru tratamentul acneei în 2005. Se recomandă prudență, având în vedere apariția relativ recentă a acesteia pe piață și lipsa unor studii controlate care evaluează siguranța acesteia în timpul sarcinii la om. Acesta trebuie prescris în timpul sarcinii numai atunci când beneficiile depășesc în mod clar riscurile.

Medicamente orale

Unii pacienți nu pot obține rezultate satisfăcătoare atunci când se utilizează numai tratamente topice. Preparatele orale sunt indicate în principal pentru pacienții cu forme moderate până la severe de acnee inflamatorie și în caz de eșec al terapiei topice. Proprietățile preparatelor orale utilizate în mod obișnuit sunt descrise în secțiunile următoare, precum și în tabelul 4.

Antibiotice orale

Antibioticele orale îmbunătățesc acneea inflamatorie prin inhibarea creșterii P. acnes în complexul de piloseație. Antibioticele de tetraciclină (inclusiv doxiciclină și minociclină), pe lângă antibacteriene, au un efect antiinflamator direct. Cele mai frecvent utilizate antibiotice (cu excepția celor însărcinate) sunt:

  • doxiciclină;
  • minociclina;
  • eritromicină;
  • azitromicină;
  • cefalexină;
  • trimetoprim / sulfametoxazol.

Datorită creșterii rezistenței bacteriene, se recomandă, în general, combinarea peroxizilor topici cu antibiotice orale, limitarea utilizării scurtelor curbe de antibiotice orale și utilizarea antibioticelor orale pentru susținerea terapiei cu acnee. Pentru a limita dezvoltarea rezistenței bacteriene, ar trebui să evitați, de asemenea, schimbarea antibioticelor pe cale orală, dacă este posibil; dacă antibioticul oral sa dovedit a fi eficient în trecut, trebuie prescris din nou. Administrarea orală a antibioticelor ar trebui să fie prescrisă în timpul sarcinii numai atunci când nevoia lor a fost stabilită în mod clar.

Eritromicina este o macrolidă clasificată ca o categorie B în timpul sarcinii. Medicamentul nu penetrează bine prin placentă, ceea ce duce la o concentrație scăzută în țesuturile fetale. Eritromicina este, în general, considerată sigură în orice stadiu al sarcinii, când este administrat timp de câteva săptămâni. Acesta poate fi considerat antibioticul ales pentru tratarea acneei inflamatorii severe la femeile gravide. Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite (mai mult de 6 săptămâni), efectele sale nu au fost studiate. Trebuie notat faptul că estolatul de eritromicină este contraindicat datorită hepatotoxicității materne.

Azitromicina este o altă macrolidă, clasificată de FDA în timpul sarcinii ca fiind categoria B. Studiile la animale au arătat că azitromicina traversează placenta fără a provoca efecte adverse asupra fătului. Azitromicina este considerată acceptabilă la femeile gravide cu acnee, dar are mai puține date disponibile privind siguranța decât eritromicina.

Amoxicilina FDA inclusă în categoria B în timpul sarcinii. Utilizarea acestuia în stadiile incipiente ale sarcinii poate crește riscul apariției palatului. Amoxicilina poate fi utilizată singură sau în asociere cu alte medicamente ca medicament preferat pentru tratamentul acneei rezistente. Poate provoca reacții adverse gastro-intestinale, cum ar fi greața și vărsăturile.

Cefalexina este o cefalosporină de primă generație cu proprietăți antiinflamatorii și este clasificată ca medicament de categoria B în timpul sarcinii. Cefalexinul nu a fost asociat cu defecte fetale în studiile pe animale. Deși este eficient ca medicament anti-acnee, există unele preocupări cu privire la dezvoltarea rezistenței stafilococice la acesta.

Trimetoprimul acționează ca un antagonist al acidului folic și este clasificat ca medicament de categoria C în timpul sarcinii. Un studiu recent a constatat că utilizarea trimetoprimului în primul trimestru a fost asociată cu un risc dublu de avort spontan. Prin urmare, utilizarea trimetoprim / sulfametoxazolului este recomandată pentru utilizare în timpul sarcinii numai atunci când nu există altă alternativă și când beneficiile sunt mai mari decât riscurile.

Tetraciclinele sunt clasificate în timpul sarcinii ca medicamente din categoria D. Studiile la animale au evidențiat toxicitatea fetală și fetotoxicitatea, inclusiv efectele toxice asupra dinților și oaselor fetale. Tetraciclinele sunt asociate cu ortofosfat de calciu și, prin urmare, depozitate activ în dinți și oase. Depozitele de droguri din dinți persistă o lungă perioadă de timp, astfel încât dinții copiilor expuși la medicament după săptămâna a 20-a de sarcină devin galbeni și se întunecă cu timpul. Depunerea în oase duce la o încetinire reversibilă a creșterii fetale și la suprimarea creșterii oaselor fibulare, în special la utilizarea prelungită a medicamentului. Tetraciclinele trebuie evitate în timpul sarcinii, în special după primul trimestru.

Este important să rețineți că sunt necesare dovezi suplimentare privind durata recomandată a acestor tratamente. Efectele utilizării prelungite a acestor antibiotice asupra fătului nu sunt cunoscute. Aceste argumente trebuie comparate cu severitatea acneei și cu tratamentele alternative locale. Utilizarea antibioticelor sistemice ar trebui să fie limitată în trimestrele al doilea și al treilea, după finalizarea organogenezei, cu o durată limitată de tratament până la 4-6 săptămâni.

Corticosteroizi orali

Severitatea acneei severe rezistente la terapia cu antibiotice poate fi redusă semnificativ prin utilizarea de corticosteroizi orali. Prednisonul FDA este clasificat ca o sarcină C. Medicamentul a fost asociat cu o gură de lup, o creștere mai lentă a creierului, o mielinizare scăzută și o scădere a circumferinței capului în experimentele pe animale. La om, studiile au arătat un risc crescut de apariție a palatelor și o ușoară creștere a frecvenței avorturilor spontane și a nașterilor premature. Puține date privind capacitatea steroizilor sistemici și topici de a traversa bariera placentară, deși sa demonstrat că steroizii locali pot avea un efect sistemic. Prednisolonul poate fi utilizat în cazuri severe sau fulminante de acnee după primul trimestru. Utilizarea steroizilor sub formă de cantități mici de injecții și scurte curse de steroizi orali, necesare pentru cazuri rare de acnee vulgară, este puțin probabil să prezinte riscuri suplimentare pentru făt. Doza de prednisolon nu trebuie să depășească 20 mg / zi. și nu mai mult de o lună în timpul celui de-al treilea trimestru.

Retinoidele orale

Isotretinoinul este adesea prescris pacienților (cu excepția gravidelor) cu acnee vulgaris convingătoare, conglobulară. Efectele teratogene ale isotretinoinelor sunt bine cunoscute și sunt clasificate ca X. Medicamentul provoacă deformări caracteristice asociate cu regiunea craniofaccială, sistemul nervos central, sistemul cardiovascular, timusul și glandele paratiroide. Isotretinoina a fost aprobată în 1982 și lucrează prin reducerea producției de sebum și normalizarea proceselor de keratinizare. Isotretinoina este absolut contraindicată în timpul sarcinii.

zinc

Zincul oferă o altă opțiune pentru pacienții gravidă cu acnee. Sulfatul de zinc este considerat un medicament din categoria C în timpul sarcinii, în timp ce gluconatul de zinc nu a fost clasificat oficial. Studiile și studiile la animale efectuate la om, inclusiv la femeile gravide tratate pentru acnee, nu au evidențiat un risc crescut de anomalii fetale, precum și riscul de deteriorare a fătului în doze mai mici de 75 mg pe zi. Zincul are un efect antibacterian, antiinflamator și anti-grăsime. Eficacitatea sa a fost stabilită pentru acnee inflamatorie ușoară până la moderată, cu monoterapie sau în asociere cu alte medicamente. Cantitatea recomandată de zinc în timpul sarcinii este de 11 mg / zi. Reacțiile adverse potențiale includ greata și vărsăturile, de obicei dependente de doză.

Terapie suplimentară

Acid glicolic

Acidul glicolic este clasificat ca N în timpul sarcinii, adică nu este clasificat și este utilizat extern pentru acnee. Nu există informații publicate despre efectele adverse ale acesteia în timpul sarcinii. Studiile au arătat o îmbunătățire a acneei inflamatorii și a comedoanelor, deși comedoanele închise pot răspunde mai lent. Ea are, de asemenea, beneficii suplimentare, îmbunătățind modificările post-inflamatorii și creșterea absorbției pielii preparatelor topice.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică este clasificată în categoria C. Nu există studii asupra reproducerii la animale. În comparație cu tratamentul de control, terapia fotodinamică a dus la o îmbunătățire semnificativă statistic a severității acneei, precum și la rezultate durabile cu vârsta gestațională de până la 20 de săptămâni după mai multe tratamente. Lipsa de acoperire de asigurare și frecvența sesiunilor necesare în biroul unui dermatolog poate fi un obstacol în calea utilizării la femeile însărcinate.

constatări

În această revizuire, am subliniat numeroase oportunități pentru medicii care tratează pacienții gravidă cu acnee. Oferim următoarea abordare simplificată ca punct de plecare pentru medici când lucrăm cu pacienți gravide.

Pentru acnee ușoară, caracterizată în principal de elemente neinflamatorii ale erupției cutanate, poate fi recomandat ca o terapie de bază acidul azelaic local sau peroxidul de benzoil.

Pentru acneea inflamatorie, se recomandă începerea tratamentului cu o combinație de eritromicină topică sau clindamicină cu peroxid de benzoil.

Pentru acnee inflamatorie moderată până la severă, pot fi prescrise eritromicina orală sau cefalexina, care sunt sigure atunci când sunt utilizate doar câteva săptămâni.

Un curs de prednisolon nu mai mult de o lună poate fi util pentru tratamentul acneei chistica fulminantă conglobatică după primul trimestru. De regulă, antibioticele topice și orale nu trebuie utilizate ca monoterapie și pentru a reduce rezistența bacteriană, este necesar să le combină cu peroxidul de topical benzoil.

Terapia suplimentară discutată în această revizuire trebuie luată în considerare luând în considerare răspunsul pacientului și preferințele acestuia. Principalele recomandări sunt prezentate în tabelul 5. Sperăm că această revizuire va fi utilă pentru medicii care se ocupă de acnee la femeile gravide.

Anna L., Chen A., Tsi C., BA, Rainer B., Sachs D., Helfrich I., Universitatea John Hopkins, Baltimore, Maryland; Universitatea din Michigan (SUA)

Tratamentul acneei în timpul sarcinii

Acne vulgaris este o boală comună a unității pilosebace și afectează adolescenții și adulții. Această condiție poate fi dificilă. Descriim tratamentele generale și schița bazată pe dovezile disponibile. Acidul azelaic local sau peroxidul benzoil poate fi recomandat ca terapie de bază. O combinație de eritromicină topică sau clindamicină cu peroxid de benzoil este recomandată pentru acneea inflamatorie. Eritromicina orală sau cefalexina este în general considerată sigură pentru acnee inflamatorie moderată până la severă când este utilizată timp de câteva săptămâni. Un curs scurt de prednisolonă pe cale orală poate fi util pentru tratarea acneei chistului fulminant nodular după primul trimestru. În general, antibioticele topice și orale nu trebuie utilizate pentru a reduce rezistența bacteriană. Retinoidele orale sunt teratogene și absolut contraindicate femeilor gravide. Deși există unele terapii complementare, nu se recomandă să aplicați pe parcursul cursului. Raportul risc-beneficiu, eficacitatea, acceptabilitatea, costurile și considerațiile